患者男，58岁，阵发性心悸加重伴晕厥1小时入院。 4年前该患者间断出现心悸，时轻时重，入院前1小时因劳累心悸症状加重，随后出现意识丧失，持续1分钟左右，意识自行转清。病史1年前患者长子因劳累突然猝
患者男，58岁，阵发性心悸加重伴晕厥1小时入院 。
4年前该患者间断出现心悸，时轻时重，入院前1小时因劳累心悸症状加重，随后出现意识丧失，持续1分钟左右，意识自行转清。病史：1年前患者长子因劳累突然猝死，其父亲51岁时也因为心脏病突然死亡。查体：BP140/80mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心界不大，心率126次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，未闻及杂音。心电图：快速房颤。心脏彩超示肥厚型梗阻性心肌病。24小时动态心电图：偶发室早，伴短阵室速。入院后给予抗心律失常、抑制心室重构、对症等治疗，患者病情好转出院。出院诊断：肥厚型心肌病，心律失常。出院前为患者的次子做了心脏超声检查，发现也存在肥厚型心肌病早期改变，嘱其定期复查心脏超声，心内科随诊。
体会：成人肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传病，可导致功能异常以及运动诱发心肌缺血。多数患者无临床症状，部分患者时有胸闷、心律失常等症状，晚期可发生心力衰竭，是引起猝死的重要原因。该病遗传倾向强，一旦近亲中有人莫名晕厥、猝死，其他亲人应高度警惕。心脏转复除颤器（ICD）植入术是目前有效的治疗手段。
河北省唐山市玉田县医院心内科 王继青
标签阅读: 晕厥 肥厚型心肌病
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