小胖墩的体重该管管了

□本报记者 孙 梦□

儿童肥胖会造成高血压、心血管系统危害、血脂异常等健康损害。而近日召开的第二届中国儿童肥胖和高血压学术会议透露，近年来，我国儿童肥胖率增长迅猛。儿童肥胖现状几何？应该如何干预？相关研究有哪些新进展？
农村娃比城市娃胖得快
中国疾病预防控制中心营养与健康所副所长赵文华介绍，根据2002年中国居民营养与健康状况调查和2012年中国居民营养与健康状况监测结果，10年间，我国7岁～17岁儿童青少年超重肥胖率由4.5％增长到9.6%。其中，城市由8.5%增长为10.9%，农村由3.2%增长为8.3%。农村儿童肥胖增长速度快于城市，6岁以下儿童超重率由6.5%升至8.4%，肥胖率由2.7%增长为3.1%。
北京大学儿童青少年卫生研究所所长马军表示，我国7岁～18岁学生超重、肥胖检出率与社会经济背景密切相关，从经济水平最高地区至较低地区梯次下降。
中国营养保健食品协会专家委员马冠生说，2002年～2012年，我国儿童超重肥胖增长率是成人超重肥胖增长率的3.4倍。据此推算，由超重肥胖所致成人肥胖相关慢性病直接经济花费，将由2002年的211.1亿元增至2030年的359.4亿元。
基础研究试图破解肥胖机理
是什么导致儿童肥胖？马军说，我国儿童青少年超重、肥胖人数迅速增加，和膳食能量摄入过多、生活方式由动趋静有关。人群不健康饮食行为从以偏食、挑食为主，向进食快、睡前进食、不吃早餐、在外就餐等方向转变。铺天盖地的高热能视频广告和各种商业促销行为，也加剧了这一变化。
“越来越多的证据表明，菌群失调造成内毒素入血引起的慢性炎症是推动肥胖、糖尿病等代谢疾病表型发展的重要致病因素之一。不合理的膳食结构会破坏菌群结构，将其从一个维护健康的‘伙伴’，转变成引起慢性疾病的‘病原物’。”上海交通大学生命科学技术学院微生物学特聘教授赵立平说。
赵立平带领的团队从一名重度肥胖患者肠道里分离到一个占绝对优势的能产生内毒素的条件致病菌阴沟肠杆菌B29，单独接种到无菌小鼠中，引起严重的肥胖表型，表明肠道菌群的某些具体成员具有引发代谢疾病的能力。
儿童体重管理应综合施策
“大量流行病学调查显示，生命早期的营养不良是成年期肥胖和高血压等慢性非感染性疾病的高危因素。”南京医科大学附属儿童医院儿童保健科主任李晓南说，基于此，实施成年期疾病儿童早期干预已成为共识。
李晓南说，儿童早期营养管理应当从孕前开始，调整孕前体重至适宜水平，维持孕期适宜增重以及生后婴儿体质量过快增加，是减少儿童成年期肥胖的重要手段。家长要真正认识到儿童早期营养管理对成年期疾病的影响，建立起预防儿童肥胖的屏障；对低出生体重儿的营养干预要更加科学合理，防止配方奶粉过度喂养导致摄食调节障碍。对不能母乳喂养的婴儿应采用类似母乳蛋白含量的配方奶粉，以预防后期体重过快增加的风险。辅食添加应从满6月龄起，提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食，定期监测体格指标。
要想降体重，运动不可或缺。赵文华说，世界卫生组织建议，5岁～17岁儿童青少年每天至少应进行60分钟的中等至高强度身体锻炼。超过60分钟的，可提供额外的健康效益。
国家体育总局体育科学研究所研究员郭建军说，运动不仅可消耗能量，还能给人体生长发育提供必要的刺激。青少年肥胖往往反映其缺乏运动量和强度，缺乏足够的身体部位锻炼，应从这些方面入手改善青少年运动状况。