我国实现根治致盲性沙眼目标

　　2015年6月6日是全国第20届爱眼日，主题是“告别沙眼盲，关注眼健康”。北京同仁医院于上午8：30-11：00，在医院东区广场（崇文门内大街8号）举行大型眼病义诊咨询活动。邀请来自北京同仁医院、协和医院、人民医院、友谊医院、北医三院、宣武医院、积水潭医院、中日友好医院、海军总院、空军总院、北京医院、解放军306医院、中国中医科学院眼科医院、中国中医科学院广安门医院、煤炭医院、东方医院等16家医院的30余名眼科专家为广大市民义诊咨询。

　　沙眼是由沙眼衣原体感染引起的一种传染性眼病，主要传播途径是患眼-手(水、物)-眼，沙眼的感染与生活方式密切相关。反复感染沙眼可以导致睑结膜瘢痕及倒睫，倒睫可以对透明的角膜造成机械性损害，直至角膜混浊而导致视力损伤，甚至完全失明。

　　上世纪40?50年代，沙眼是中国首位的致盲原因。城市人群中沙眼患病率达到30%，农村人群中沙眼患病率达80%?90％，有“十人九沙”之说。

　　新中国成立后，我国政府高度重视医疗卫生事业发展。随着医疗服务体系的不断完善和整体医疗服务能力的提升，我国眼科医疗服务水平显著提高；与此同时，爱国卫生运动全面展开，群众生活条件明显改善，卫生生活习惯得到广泛推广，我国的沙眼流行状况得到有效遏制。50年代后期，在中国科学院生物研究所汤飞凡教授和北京眼科研究所张晓楼教授的共同努力下，我国在世界上首次发现沙眼的致病原是沙眼衣原体并成功制作了灵长类动物沙眼模型，找到治疗沙眼的敏感抗生素。同时，我国眼科工作者对沙眼的病理、诊断标准和分期以及药物治疗等进行了广泛的研究，加快了我国沙眼防治的速度，提高了防治沙眼的成效。

　　在全国眼科工作者共同努力下，我国沙眼患病率和严重程度进一步下降。1987年全国残疾人抽样调查结果显示，当时沙眼已经下降为第三位的致盲原因。

　　1999年世界卫生组织（WHO）联合非政府组织发起“视觉2020”全球防盲行动，其中，消灭致盲性沙眼是消灭可避免盲的五个根本目标之一。1999年11月WHO与中国原卫生部合作在云南省昆明市召开沙眼评估与处理研讨会，汇总分析沙眼流行病学资料指出：我国可能约有600万倒睫患者需要手术并认为是我国防治沙眼的首要问题。

　　2003年北京同仁医院王宁利教授代表中国WHO防盲合作中心和防盲技术指导组参加“消灭致盲性沙眼全球联盟”会议，中国重返 WHO“消灭致盲性沙眼全球联盟”，并由WHO资助《在中国消灭致盲性沙眼》项目，在14个重点省份进行沙眼流行病筛查，结果显示，大多数地区活动性沙眼低于1%，只有个别高于5%，沙眼倒睫患病率为0～5.5%，这些数据一方面说明在中国沙眼已经不再是主要的致盲眼病（2006年全国残疾人抽样调查结果显示沙眼降至第十位的致盲原因），另一方面也提示可能还有些“口袋“地区。

　　为进一步明确我国致盲性沙眼的流行情况，并对现有致盲性沙眼患者进行免费治疗，实现根治致盲性沙眼的目标，卫生计生委会同国际狮子会，启动了“视觉第一中国行动”项目三期“2016年前在中国根治致盲性沙眼项目”。项目在2013年至2014年间，对全国曾经沙眼高发的16个省（区、市）的沙眼疑似高发区进行了沙眼流行情况调查，共调查130所小学的8，163名7岁左右儿童和55，679个村庄的87，924，355名15岁以上居民。共计确诊16名活动性沙眼患者、1334名沙眼性倒睫患者。活动性沙眼、沙眼性倒睫患病百分比分别为0.196%、0.002%，远远低于WHO在2008年确定的沙眼流行区标准（5%，0.1%）。1～9岁儿童活动性沙眼患病率和15岁以上人群中沙眼性倒睫患病率远低于WHO提出的根治致盲性沙眼的标准。

　　2015年5月18日，第68届世界卫生大会在瑞士日内瓦召开。中国国家卫生和计划生育委员会主任李斌在一般性辩论发言中正式宣布：2014年中国达到了WHO根治致盲性沙眼的要求。

　　我国作为一个人口大国，消灭致盲性沙眼在世界沙眼防治史上是一伟大的举措。特别是十八大以来，我国政府进一步加大了对基层医疗卫生事业的投入，农村三级医疗网的建立，新农合的全面覆盖，贫困地区百万白内障患者复明项目的实施，大大提高了基层眼病诊疗能力，也有力推动了沙眼防治工作。

　　但是，“消灭致盲性沙眼”并不意味着“完全消灭沙眼”。中国幅员辽阔，经济发展和环境卫生情况差异很大，作为一种传染性眼病，沙眼可能仍然有散发病例存在，而且也有可能在卫生条件差、经济落后的地区小面积再次流行，仍需要继续普及沙眼防治知识，防范沙眼流行的复燃。

　　沙眼不再是我国的公共卫生问题。

　　目前，糖尿病视网膜病变、青光眼等非传染性眼病所造成的视力残疾问题更加突显，因此，在巩固根治致盲性沙眼成果的同时，我们也要关注白内障复明、预防糖尿病致盲、未矫正屈光不正、低视力康复等防盲治盲工作，提高公众的眼保健意识，积极引导广大群众关注眼健康，营造全社会爱眼护眼的良好氛围。