商业保险助力江西健康扶贫

本报讯 （记者洪本荣 朱烈滨）《江西省健康扶贫工程实施方案》近日印发施行。《方案》提出，实行针对性、差异化、防治结合的健康扶贫策略，精确到户、精准到人。对支出型贫困，加大保障力度；对康复性需求，优化服务；对潜在性贫困，强化疾病预防。到2020年，有效解决因病致贫、因病返贫问题。

江西是著名的革命老区，截至2015年，全省贫困人口仍有204万，其中因病致贫户数占总贫困户数的比例达44.4%。江西省委、省政府将实施健康扶贫作为打赢脱贫攻坚战的重要举措，连续多年将新农合大病保险、大病免费救治纳入省政府民生工程。

引入重大疾病商业补充保险制度是此次《方案》的一大亮点。从今年1月1日起，赣州市18个县（市、区）试点为建档立卡贫困人员购买重大疾病商业补充保险，至今共补偿1083人次、住院总费用4474.22万元，个人自付比例由之前的34.6%下降至9.74%。《方案》提出，在全省推广赣州的经验，筹资标准每人每年不低于90元。这样，农村贫困人口就有了基本医疗保险、大病医疗保险、城乡医疗救助和医疗商业补充保险4条保障防线，确保无论是在新农合目录内、外住院的医疗费用，农村贫困人口自付费用都不超过医疗总费用的10%，从根本上解除贫困人口因病致贫、因病返贫的后顾之忧。

《方案》出台的22条政策措施还包括：对建档立卡贫困人口资助免费参加新农合，取消在县级定点医疗机构住院补偿起付线，提高门诊慢病补偿比例和年度封顶线；新农合大病保险报销起付线下降50%，同时补偿比例提高5个百分点；对建档立卡贫困人口中五保对象政策范围内医疗费用全额救助，对低保对象政策范围内医疗费用救助比例在现行基础上再提高5个百分点；在市、县、乡三级医疗机构设立扶贫病房（病床），二、三级医疗机构扶贫病床要占总床位的5%等。

为确保《方案》提出的目标得到实现，江西决定建立健全健康扶贫工作评估机制，省级层面定期对各地组织考核评估，以群众的受惠程度作为衡量健康扶贫的重要指标，对辖区内因病致贫、因病返贫率不降反升的地区，将在全省范围内通报批评，限期整改。