防治肿瘤还能做什么

　　近些年，我国在肿瘤防治领域取得了很大进步，但压力依然不小，这让我们看到了努力的方向。具体而言，我国肿瘤防控的压力来自以下几个方面。

　　发病率还在不断攀升

　　自改革开放以来，社会老龄化、不良生活习惯的发展，饮食结构的变化，加之检测水平提高等多种因素导致我国肿瘤发病率一直在上升。反观欧美发达国家，尽管早在20年前年发病率已经超过300人/10万，但随着各种肿瘤防控措施的实施，他们的肿瘤发病率已趋于平稳，甚至开始缓慢下降。这提示我们，通过广泛宣传戒烟等健康生活方式、积极治疗乙肝等癌前病变，的确可以减少肿瘤的发生。

　　整体疗效仍需提高

　　目前，我国已有多家医院在部分肿瘤诊治方面达到国际领先水平，但由于诊疗水平发展不均衡，我们的总体水平依然不高。在2012年进行的调查显示，该年我国新发肿瘤患者的比例占世界肿瘤新发病例的21%，但因肿瘤死亡患者占世界肿瘤死亡人群的26%。另外，我国肿瘤患者的5年生存率约为50%，而美国这一数字可达到70%。这两组数据说明我国肿瘤患者的整体生存率仍低于世界平均水平。

　　筛查诊疗未普及且不够规范化

　　造成我国肿瘤诊疗水平参差不齐的原因可细分为几点：

　　首先，有些国家肿瘤筛查水平更高，让更多患者得到早诊，治疗效果自然更好。以胃癌为例，日本的新发病例中30%是早期，我国这一比例仅为13%。

　　其次，肿瘤筛查并不等同于肿瘤治疗，筛查本身也有自己的专业特色。普通医生根据患者症状等判断疾病，而筛查需要根据患者存在的某些高危特征，帮助患者排查罹患肿瘤的可能性。因此很多国家肿瘤筛查机构需要有特殊的许可证，而不是像我国一样，肿瘤筛查大多由拼凑的临床医生完成。正是基于这个原因，我们承担的53万人的乳腺癌筛查项目中，曾多次对参与研究的医生进行了多方面筛查培训后，才最终展开了这项研究。

　　再次，肿瘤治疗也需要专科医生，以提高规范化治疗水平。比如美国只有经过认可的46家国家综合性肿瘤诊疗中心，才有资格接诊治疗肿瘤。这样就确保了每一位肿瘤患者都能得到规范化的治疗。

　　今后，除了要努力研发更有效的靶向药物以及新的诊治技术和设备等，我们更需要把发达国家现有的行之有效的肿瘤防治经验，结合我国实际情况，尽快在国内推广开来。我们要通过各种技术交流和规范化培训，争取让更多患者得到规范治疗。这些工作虽然庞杂而繁琐，但国际同行的经验证实它们是有效可行的，因此只要努力去做就有可能在短期内将我国肿瘤防治整体水平提高。