北京友谊医院医药分开 急诊62元可报销60元

　　取消药品加成并实行医事服务费制度之后，表面上是药品价格发生了变化，实际上是从利益机制上规范了医院运行、诊疗行为。

　　医事服务费的设立，思路是运用医疗专业服务的特有规律，合理体现医务人员的劳务价值，鼓励医生更好地为病人服务。同时，通过分层级设立医事服务费的“价格杠杆”，还能够鼓励居民合理选择层级就诊，而不是小病上来就找专家。

　　此次在两家分别拥有3000多名职工的大医院试点建立理事会，“不希望仅仅是‘旧酒换新瓶’。”

　　今后，理事会作为医院的最高决策机构，吸收了社区居民之后，意味着医院在重大决策时不仅要考虑医院自身的发展，还要突出如何更好地服务社会，考虑社区居民的利益。此举将有助于医院在决策方面更好地体现公众意愿和医院的公益性。

　　——北京市卫生局、市医管局局长方来英

　　昨天，北京召开市属公立医院改革试点启动会，北京将从7月1日开始在友谊医院试点医药分开，取消药品加成，取消挂号费和诊疗费，收取医事服务费。这标志北京公立医院改革试点“医药分开”，医院和药品收入实现脱钩。

　　7月1日零时，北京公立医院改革首家综合试点医院——友谊医院1500多种药品将全部进价销售，并正式设立医事服务费。

　　继门诊医事服务费标准确定后，昨天，友谊医院公布了急诊和住院医事服务费标准——急诊62元，医保患者个人掏2元，住院医事服务费每床每天80元，按照住院比例报销。

　　急诊医事服务费医保患者掏2元

　　昨天召开的公立医院改革试点启动会上，友谊医院院长刘建介绍，7月1日零时，友谊医院将正式启动系统切换，1500多种中西药全部取消15%的药品加成，以进价销售。这标志北京公立医院改革试点“医药分开”，医院和药品收入实现脱钩。

　　与此同时，友谊医院将通过建立医事服务费制度，将医院的收益从原来依靠药品，转向依靠医疗服务技术水平和能力。

　　昨天，友谊医院急诊和住院的医事服务费标准公布。急诊医事服务费为每人次62元，医保报销60元，个人支付2元。据悉，在实施医事服务费前，急诊医保患者每人次个人支出在3元左右，减少了1元。住院医事服务费每床每天80元，按照住院比例报销。

　　此前，北京医改部门已公布了该医院门诊医事服务费，即取消目前门诊5元、7元、9元、14元的挂号费、诊疗费，设立门诊医事服务费，按医师职级确定费用。

　　生育险最多报10次医事费

　　目前，孕妇的产前检查报销享受的是生育保险，由孕妇先全额缴纳医疗费用，再将单据交单位或街道的社保所手工报销。

　　在友谊医院试点医事服务费后，孕妇的报销流程基本不变。生育保险将按照医保标准，每次医事服务费报销40元。孕妇产前检查平均在10次左右，因此生育保险最多报销医事服务费不超过10次。

　　享受生育保险的孕妇住院分娩或住院做计划生育手术，可以使用社保卡实时报销，住院医事服务费每床每天80元，生育险定额报销每天80元，孕妇个人不用支付住院医事服务费，最高报销5天。

　　29指标监测“医药分开”

　　北京市此前被确定为第17个国家联系指导的公立医院改革试点城市。“和其他16个试点城市不同，北京的医药分开是在大医院一步到位。”刘建表示。

　　此前，医改部门对于“医药分开”政策的制定，已反复进行了模拟测算。北京市卫生局、市医管局局长方来英介绍，为了掌握友谊医院“医药分开”试点动态成效，市医管局已调试设计了一套监测评估程序，确定了费用指标、服务量指标、效率指标、医院检查指标等29项监测指标体系。

　　追访1

　　“医事服务费”如何使用？

　　友谊医院院长刘建介绍，建立医事服务费制度后，会更合理体现医务人员的劳务价值，因此主要会体现在对医务人员的激励机制上。他说，医事服务费的服务范畴不仅仅是门诊医生，还有一条服务链，比如分诊护士、收费处、挂号处、药房药库等。因此，医事服务费的具体分配会兼顾到这些环节，但主要会让医生感受到变化，医院计划拿出60%比例用于激励医务人员。

　　追访2

　　试点是否会造成就诊高峰？

　　刘建表示，由于友谊医院是取消药品加成的唯一一家医院试点，预测可能会出现患者的取药高峰，可能会对“医药分开”的实际效果造成干扰。对此，医院目前已对可能出现的就诊高峰制定了预案，做好门诊增量准备，各科室做好人员机动力量调配。

　　此外，医院实行24小时窗口预约，增设门诊药房取药窗口，院区内预留社会车辆停车位，加大安保力度。

　　追访3

　　如何监测试点情况？

　　方来英表示，“医药分开”试点实施后，市医管局将同步开展数据分析工作。

　　他解释，需要分析的数据是多方面的，包括在医院内部医方、患方的医疗行为发生了哪些变化，门诊流量、检查人次的变化，就诊人群结构有何不同。

　　此外，卫生部门还要对友谊医院周边的社区、医院同时进行持续监测。这些数据分析，都是为保证政策能够及时跟进和调整。