患者男，42岁，头面部被人用手击伤后，当时仅外表软组织青紫肿胀。几天后其鼻腔内流出清水一样的东西，没有在意，也没上医院治疗。后感头疼，一个月后神志不清时才被送到医院检查。经检查诊断为化脓性脑膜炎。经过
患者男，42岁，头面部被人用手击伤后，当时仅外表软组织青紫肿胀。几天后其鼻腔内流出清水一样的东西，没有在意，也没上医院治疗。后感头疼，一个月后神志不清时才被送到医院检查。经检查诊断为化脓性脑膜炎。经过积极抢救，虽然挽回了性命，但留下后遗症。
体会：患者当时头面部遭受重拳击伤后，外表仅青紫肿胀，其实鼻根部的筛板已产生了骨折，即颅前窝底骨折。颅底骨折一般伤后当时会有耳、鼻出血，之后出血渐渐减少且颜色变淡，最后见清水样的液体流出，这是颅底骨折将硬脑膜损伤后流出来的脑脊液。大部分患者过几天会自然愈合，除极少数人外一般一个月都能闭合。本案例中的患者颅底骨折后，耳、鼻都没出血，几天后发现脑脊液鼻漏，且没有治疗，时间一长，造成细菌逆行进入颅内引发感染，形成了化脓性脑膜炎。所以，当头面部遭遇外伤后，凡耳或鼻有清水一样的液体流出时，又排除了耳、鼻本身的疾病，首先要考虑颅底骨折造成的脑脊液漏。
江西省抚州市第一人民医院神经外科主任医师 周仲藩
标签阅读: 鼻腔流水 脑脊液漏
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