佛山住院报销将提至75 孤独症拟纳入医保

　　孤独症等重大精神疾病纳入医保范畴，困难人群政府帮买医保，职工医保报销最高支付限额提高到当地年平均工资的6倍，居民医保住院费用支付比例将提高到75%（目前为63%）。2012年医改工作，政府开出了一系列利好清单。昨日，佛山召开2012年全市深化医改工作会议。常务副市长李子甫介绍，经过三年的医改，推进基本药物制度和一般诊疗费后，佛山地区市民的就医成本明显下降。不过，由于本该由社保基金或财政基金补偿的七成部分，未按规定单列补偿。使得执行基药的基层医院运行更加困难，有的甚至负债经营。

　　医改财政投入年均增长56.5%

　　昨日召开的医改工作会议，佛山市常务副市长李子甫、副市长王玲一同出席会议。“一项工作，由二个副市长来推动，这是极少见的，也显示出工作的重要性。”李子甫称。仅去年，市医改领导小组就组织全市性医改工作督导调研10多次，深入了解市民就医的相关情况。

　　据介绍，佛山医改财政投入年均增长56.5%，远高于全市财政一般预算收入和支出的增长比例。目前，城镇职工医保政策内住院报销比例达到了90%，城镇居民医保的住院报销也达到了63%，门诊报销比例已经达到了71%.李子甫表示，今年医改投入要明显高于去年。

　　南海试点社区卫生服务“零药价”

　　在佛山市推进的多项医改政策中，最受市民关注的是基本药物制度与一般诊疗费。基药制度取消了市民就医过程中15%的药品加成，一般诊疗费七成由医保报销，市民仅负担三成。

　　实行基本药物和一般诊疗费后，市民就医成本有一定程度下降。以禅城区为例，截止至2011年底，基层医疗卫生机构门急诊药费平均减少3.32元，下降9.8%；住院病人日均药费减少13.98元，下降12%；基药销售价格由实施前的22.78元降为20.51元，降9.96%.“尽可能降低市民的就医成本是政府的努力目标。”李子甫表示。

　　据了解，为了进一步降低市民就医成本，在改革现行的医保调节机制方面，南海计划大幅提高社区卫生服务站的报销比例，甚至实行社区卫生服务“零药价”，引导病人到社区就诊。

　　基本药物制度推向民营医院

　　随着基本药物制度在佛山地区的深入推进，政府力争将这一惠民政策从公办医院推广向民营医院、私人诊所等更多医疗机构。

　　按照卫生部门的规划，针对非政府办的基层医疗机构全面放开基本药物制度，佛山市内除顺德外各区可以结合实际情况，采取购买服务的方式将其纳入基本药物制度实施范围。

　　“二级医院也将执行基本药物，将有更多市民可以享受基药的优惠。”市卫生局相关负责人称。届时，卫生部门会明确二级医疗机构将配备使用基本药物的比例，促进科学用药。

　　目前省卫生厅已初步确定二级医院使用基本药物的比例并已上报省医改领导小组，待省出相关文件后执行。

　　攻坚

　　公立医院试点取消药品加成

　　在今年即将推行的医改工作中，攻坚之举当属公立医院改革。李子甫坦言，在调研时，不少医院的负责人畏难，不肯尝试。“这改革是难，但是已是不得不推。按照省的要求，2015年，公立医院全部要完改革。所以，我们该提前准备，实地去操作，去算，才知道，看改革需要多大成本，不然哪能做到心中有数。”

　　按照要求，佛山市今年每个区要选取一所公立医院进行试点，探索取消药品加成，调整医疗服务价格，降低大型设备检查费。对于县级公立医院改革试点，则要在推进公立医院人事制度改革的基础上。有效解决以药养医、收红包回扣等不规范行为。

　　医改利好

　　大病救助推行8类大病保障

　　全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染8类大病保障，将孤独症（又称自闭症）等重大精神疾病纳入医保范畴。

　　此外，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。

　　困难群体政府帮买医保

　　佛山地区的医保覆盖已达95%，对降低市民就医成本有明显作用。为了进一步完善筹资标准。政府对居民医保的补助标准每人每年不低于250元，人均筹资标准不低于410元。对于困难人群，进一步扩大医疗救助范围，今年政府全额支助困难群众参加城乡居民医保的范围扩大到低保对象：五保户、低收入重病患者、丧失劳动力的残疾人、低收入60岁以上的老年人和未成年人等困难群体，政府将全额资助其参加城乡居民医保。

　　医保报销最高支付不低于16万

　　政府今年将大力提高保障水平，职工医保和居民医保在医保政策范围内统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资的6倍以上、当地居民年人均可支配收入的6倍以上，且不低于16万元。居民医保政策范围内住院费用支付比例达到75%左右（目前是63%），逐步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距，门诊统筹支付比例进一步提高。

　　平价诊室三甲医院最少拿一成资源开设

　　今年，卫生部门将开展“平价医院、平价诊室、平价药包”建设。在三甲、二甲等有一定规模的医院，至少要拿出十分之一的资源开设“平价诊室”。在社区卫生服务中心，乡镇卫生院提供用于治疗小病的不同类别的“平价药包”。

　　延伸

　　自闭症儿童家长：希望康复费用也纳入报销

　　5岁的布布在去年8月份，被诊断出患有中度自闭症，遂开始在佛山星儿自闭症机构进行康复。布布的爸爸说，“将自闭症纳入医保，没什么实际效果呀。”

　　据了解，目前自闭症孩子的治疗方式，一般以康复为主，基本不涉及医学，不用吃药打针，跟医院接触少。布布爸爸说，顶多是去医院做一次病情鉴定，或者半年一次，带孩子给医生看看康复效果。布布爸爸说，希望政府考虑，在康复费用上实施报销。布布目前的康复学费，每个月将近3000元，让做软件工程的爸爸感到吃力。

　　据了解，禅城区目前已经实施了本地户籍自闭症康复报销政策，在天宇、红鹦鹉等指定机构康复的话，每个月可以报销近2000元费用，但是，这项政策，目前还没有在南海区推开。布布爸爸希望机构康复治疗费用也纳入报销范围。

　　困难

　　补贴不到位基层医疗负债运行

　　医改存在的问题也较为突出。李子甫称，从检查情况看，目前，佛山市医改工作存基层医疗机构综合改革措施亟须进一步落实和完善。“主要表现在政府资金补助没有及时到位，致使基层医疗负债运行，医院经营不下去，只能把病人往外推。”

　　目前，全市201家基层医疗卫生服务机构取消基本药物加成，实施“一般诊疗费”后，本该由社保基金或财政基金补偿的七成部分，未按规定单列补偿。因此，实行基本药物零差率销售和“一般诊疗费”收费制度后，基层医疗卫生服务机构运行更加困难，有的甚至负债经营。有些亏损的基层医疗机构为了减少亏损，出现了向上级医院推送病人的情况。

　　李子甫他强调，各区政府和财政要落实好居民医保筹资中的财政补助资金，保证基本公共卫生的人均费用，落实对基层医疗卫生机构的专项补助和经常性收支差额补助，确保实施一般诊疗费后的补偿部分及时到位。“在政府补贴机制中，社保不够了，有财政补。所以，社保基金不要留那么多结余，有钱就拿出来补贴给市民看病，这绝对是利民的好事。”

　　社区医院很少人愿意去当医生

　　政府大力把病人引去社区，缓解大医院就医难的情况。但是，当病人来到社区医院，却发现没几个医生可以接诊。

　　“现在，一些经济条件较差的镇街的社区卫生机构招不到人，这样不行。各部门得想想办法，从提高医生收入，进行住宿补贴等多方面着手，让基层卫生机构招医生像公务员报考一样抢手，大家都争着去。”李子甫说。

　　据了解，佛山市共有201家基层医疗卫生服务机构中，共有医护人员1283人，只占全市实行基层医疗机构管理体制改革时核定公益一类编制4487名中的28 .5%.

　　同时，在201家基层医疗机构中，由社区卫生服务中心（卫生院）统一调配、定期轮换医疗人员的有195家，参与轮换的医务人员1955人。基层单位的医护人员流动性大，不利于医疗卫生服务的和优质性。

　　李子甫强调，在政策范围内，基层医务人员的待遇除了获取公益一类事业单位编制享受的固定工资外，对于医疗机构运营过程中盈余的资金，医疗机构可以适当将这些资金分配给基层医务人员，以促进其工作的积极性。

（责任编辑：廖颖瑶）