堵血管+小苏打或能饿死肝肿瘤

本报讯 （通讯员方 序 鲁 青 特约记者陆桂芳）40岁的晚期肝癌患者王女士近日接受第4次“TILA-TACE”治疗，医生在她体积约2.6升的肝肿瘤中注射“特种兵”小苏打，再把输送养分的血管封闭起来，一步步“饿死”癌细胞。由浙江大学肿瘤研究所胡汛教授团队和浙医二院放射介入科晁明教授团队合作研究的该疗法，8月发表在学术杂志《eLife》上。研究中，40位原发性肝癌病人在接受该治疗后，客观反应率100%。据初步统计，病人的累计中位生存期超过3年半。而在此之前，晚期肝癌治疗经过30年的努力，才突破了半年中位生存期。

去年1月，王女士确诊肝癌晚期，黄疸超过正常值20多倍，肿瘤巨大压迫胆管，失去了手术机会。在取得家属同意后，晁明决定为王女士采用“TILA-TACE”治疗。第一次治疗2周后，黄疸降下来了，肝腹水也没有出现；4次这样的治疗下来，王女士的身体状况都很好。

胡汛解释说，肿瘤需要葡萄糖获取物质和能量的代谢。剥夺葡萄糖，肿瘤细胞就会死亡。但研究发现，肿瘤中如胃癌的糖含量很少，肿瘤仍然能疯长。研究人员发现，乳酸可能是肿瘤饿不死的帮手。乳酸会分解成一个乳酸根和氢离子，这两个因子协同作用，使得肿瘤细胞在葡萄糖含量很少时，非常节约地利用；在没有葡萄糖时，进入“休眠”状态，一旦恢复供应，立即恢复生长状态。

胡汛团队由此想到应对的方法，用碱，比如小苏打（碳酸氢钠），就可以去除氢离子，碱和氢离子结合，形成不稳定的碳酸，很快就可以溶解在血液中；乳酸根落了单，难成气候。这时候，再想办法断了肿瘤的粮路。这项研究成果2012年发表在国际学术刊物《病理学》杂志上。

从2012年开始，胡汛团队和晁明团队合作，在40位原发性肝癌病人身上探索实施“TILA-TACE”疗法，即将动脉插管化疗栓塞术和小苏打结合的方法，应用在原发性癌细胞肝癌患者身上：注射碳酸氢钠，让癌细胞把储备消耗掉；然后，堵上血管，断了补给。胡汛表示，后续还需要大样本的随机对照研究，如果证实有效，对肝癌治疗来说，可能会是一个飞跃。