健康扶贫试验田是如何耕耘的

□首席记者 闫 龑□

各地在推进健康扶贫、精准扶贫方面有哪些高招？如何防大病、兜底线，切实维护农村贫困人口的健康权益？在最近召开的全国健康扶贫工作会上，部分省（市）及单位介绍了相关经验。

突出疾病预防和全程管理

甘肃省卫生计生委副主任郭玉芬介绍，甘肃省将健康扶贫作为全省“1+17”精准扶贫战略举措的重要内容进行统筹安排，将各类项目资金和优惠政策整合叠加，从设施改善、人才队伍建设、医疗保险等方面，出台了9大类18项健康扶贫措施，并通过大数据平台动态监测，推动工作任务落实，促进政策势能释放，全方位支援75个贫困县医疗卫生事业发展。

郭玉芬称，甘肃省投入6.51亿元，开展以免费体检、签约服务、支付方式改革为主要内容的健康促进模式改革，促使医疗机构将工作重心转向疾病预防。对患病人数多、看病负担重的重大疾病，每年选择5种开展流行病学调查和主动预防干预，有效降低发病率。

从主动预防到医疗救治，湖北省红安县强调对救助对象的全程健康管理，对健康扶贫对象落实“六个一”机制，即每人进行一次免费健康体检、每人确定一名家庭健康管理医生、每人发放一份政策宣传单、每户办理一份健康扶贫医疗救助证、每村设立一个健康教育宣传栏、每院开辟一条全流程服务通道。

医疗保障网兜底贫困患者

贵州省卫生计生委副主任黄平介绍，贵州省全面实施健康精准扶贫。截至今年6月底，全省已识别认定健康扶贫对象392.1万人，占全省农村贫困人口的79.53%。

贵州省精准实施“三重医疗保障”。“第一重”即统一实行“门诊统筹补偿+住院补偿+重大疾病补偿”模式，11类人群门诊和住院政策范围内费用提高不低于5个百分点的报销比例，同时经转诊在省级定点医疗机构住院不再设置起付线。“第二重”即实施年度累加和分档赔付，降低大病保险报销起付线，大病保险在基本医疗保险基础上再提高10个百分点以上的报销比例，有效减少贫困人口大病费用个人实际支出。“第三重”即在落实前两种报销政策后，对仍无力支付剩余医疗费用的，实行民政医疗救助、计生医疗扶助、扶贫专项救助、慈善救助等政策。“三重医疗保障”确保11类人群政策范围内医疗费用实际补偿比例达到90%以上。

湖北省红安县则提出，救助对象住院一律取消新农合起付线和入院预付金，实行“先诊疗后付费”。2家省级医院、县内3家二级医院和14家一级医院被确定为健康扶贫定点医疗机构，救助对象在定点医疗机构住院治疗、办理出院手续时在专用服务窗口可实现一站式结算。县政府投入2442万元为全县健康扶贫对象购买了医疗救助补充保险。

人才培养渐成燎原之势

江西省于都县作为国家扶贫开发重点县和国家卫生计生委对口支援县，健康扶贫成为打赢脱贫攻坚战的关键一环。于都县县委书记蓝捷介绍，该县不断加大人才培养力度，允许县直医院直接签约入编，目前共签约二本以上院校医学类毕业生200名、中级职称以上人才16名。针对薄弱学科采取一名医师、一名麻醉师、两名护士的组团式学习团队，赴知名医院学习进修。在加强学科能力建设方面，于都县与北京大学人民医院、北京肛肠医院等开展合作。

甘肃省从2015年开始，省级财政投入3.8亿元对贫困县重点专科和薄弱学科进行建设，今年年底将实现贫困村标准化村卫生室全覆盖。每年选派近9000名医师到贫困地区开展多点执业，方便群众就近诊治。

北京大学人民医院院长姜保国介绍，为基层医疗卫生机构培养更多医疗人才，是健康扶贫的重点任务之一。该院以扶持打造重点学科为切入点，调动医院资源全口径帮扶受援医院。医院通过“计划—培训—监督—考核—评价—反馈”系列闭环管理确保人才培训质量。截至今年6月底，该院与全国19个省（区、市）526家各级医疗机构，开展远程病例讨论及远程视频讲座719次，超过10万人次的基层医生从中受益。

解放军总医院把培育优势学科作为健康扶贫重点，采取“帮扶一科辐射一院、帮扶一院惠及一片”的方式，留下一支“不走的医疗队”。医院借助远程医学平台，进行远程查房、病例讨论和重大抢救手术指导等，探索医疗帮带新形式。