关于阴道你所不知道的：阴道微生态与疾病

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　　在之前的文章《阴道内有50多种微生物，洗洗真的就更健康吗？》中，我们知道一些不正确的方式没有让我们更健康，相反会打破自身的平衡，导致阴道的炎症及其他妇科疾病的发生。

　　那么，为何小小微生物失衡会导致疾病的呢？阴道微生态失衡与阴道的病理状态又有什么样的关系呢？一旦失衡，我们又该如何做呢？

　　一、阴道微生态失衡与疾病

　　1、宫颈病变治疗前阴道微生态变化与 HPV 感染的关系

　　正常女性的阴道，微生物种类数量多达50多种，这里面除了名声最大的乳杆菌、双歧杆菌以外，当然还可能会有病毒的存在，而正常情况下，女性最关注、同时危害性最大的一种病毒----宫颈癌的杀手高危HPV病毒，通常检测应呈阴性。近几年关于阴道菌群失调与HPV感染的关系，已有不少科研项目成立，并有一些研究结果公布。

　　关于HPV病毒与阴道菌群失调的研究显示，高危 HPV病毒合并细菌感染率高达 70%，如阴道乳杆菌大量存在的情况下，则能明显降低HPV 检出率，发现随着宫颈病变程度加重、乳杆菌减少，HPV 感染率增加更为明显。

　　细菌性阴道炎与 HPV 感染高度相关，并促进其进一步发展。到底是病毒侵入导致炎症发生还是炎症发生易致病毒的侵入，虽然目前尚无确切定论，但混合感染会更加不利于病毒的自我清除，并长期影响阴道宫颈环境状态。由此可见，宫颈病变无论是恶性或非恶性的，阴道微生态均发生了变化，长期的阴道菌群失调也会反作用于宫颈，导致HPV 感染率增加，加剧病变甚至恶化，长此以往，形成恶性循环。因此很多人会拿着书本上写的数据条条框框去照搬，而非全面的评估患者综合情况，情况较轻的往重判断，情况较重的却从轻评估，这些均是草率的诊断，并影响到患者对自身病情的认知与预测。

　　2、阴道微生态环境失调与生殖道感染

　　在正常情况下，乳杆菌与其他微生物共存于阴道，处于微生态平衡状态。乳酸菌通过产生乳酸，抑制致病微生物的粘附；其产生的H2O2具有直接杀菌作用，抑制致病菌的过度生长；其数量庞大，占到95%，形成竞争性的空间占位，这些都能抑制致病菌的生长。一旦前者失去优势，后者过度生长则打破这种平衡，正常菌群亦可致病，成为条件致病菌，导致疾病发生。

　　乳酸菌相对数量下降时，一些致病菌就伺机而动。如大肠杆菌、类杆菌、消化球菌、金黄色葡萄球菌、B族链球菌、假丝酵母菌、滴虫及支原体等。根据病因和病原体不同，常见的阴道炎有：细菌性阴道病，念珠菌性阴道炎（霉菌性阴道炎），滴虫性阴道炎，非淋菌性阴道炎，非特异性阴道炎，老年性（或萎缩性）阴道炎和病毒性阴道炎等，50%以上的阴道炎为混合感染。

　　二、恢复阴道正常微生态环境的方法及措施

　　发现问题 → 了解问题 → 解决问题。通过两篇科普文章的讲诉，我们大概了解了最基本的阴道微生态环境理念，并对其致病的原理有了初步的认知，那么发生阴道微生态环境失调后，我们可以怎么做？或者是怎么做才能预防发生，是接下来要说的重点，主要分成五点：

　　加强锻炼，增强体质。

　　老生常谈的理念了，并不能说观点老旧，反而证明了它的经典和必要。在之前的科普文章中多次提到免疫力及锻炼的问题，大家可以翻翻以前的文章，在这里就不多说了。

　　合理应用广谱抗生素及激素。

　　现在关注医学科普的人增多了，看的多了就自然懂的多了，很多时候会觉得自己就是半个医生了，在感冒、发烧等小病发生的时候，自己给自己看病成了最方便的解决问题方式，这里就容易发生乱用抗生素的情况，抗生素是把“利剑”也是个“傻子”，它没有分辨的能力，在杀死有害菌的同时，有益菌群也损伤惨重，在门诊中经常有患者反馈，霉菌性阴道炎在感冒吃药后会复发，就是这个道理。

　　提倡淋浴，避免不必要的阴道冲洗。

　　泡澡、蒸桑拿尤其是在公共场所的，从传染病学角度看来是个危险动作，很多细菌、病毒的感染均发生在这个人群众多、环境潮湿、卫生清洁度不高的场所，而病毒相对细菌则致病程度更为严重。流水清洗已完全可以胜任日常对皮肤的清洁要求，我们真的脏不到哪儿去。

　　而有些高度洁癖的女性朋友，无论阴道是否异常，都喜欢用洗液冲洗阴道，这个动作会导致阴道PH值升高，不利于乳酸菌的生长，打乱正常的平衡状态 。所以，为了追求干净天天冲洗却患上阴道炎就一点儿都不奇怪。而更严重的结果可以导致患盆腔炎、异位妊娠、早产及其他妇科疾病的发生机率。

　　不穿紧身内裤，注意经期卫生，保持外阴清洁。

　　紧身内裤包裹过紧先不说对身体的危害到底有多大，就连内裤的材质不同，对生殖系统都会存在影响。再有就是说句白话，内裤选择紧身的就是穿起来到底舒不舒服，难受不难受只有自己知道，何必呢？

　　在经期中应选择卫生巾，不要考虑卫生棉条。我们做过两者的对比实验发现，应用卫生棉条和卫生巾的女性阴道菌群，在月经期使用卫生棉条的妇女，阴道内凝固酶阴性的葡萄球菌数量增多。

　　补充乳杆菌，恢复乳杆菌的优势地位，这是保持阴道微生态平衡的关键。

　　阴道菌群的失衡会由于菌群结构变化，导致疾病的发生。乳酸菌的优势地位，是保证阴道健康的前提。当其优势地位发生改变时，就会引发各种不适主诉的出现，如阴道分泌物异常、异味、外阴瘙痒、烧灼等，从而引发各种阴道感染。目前临床上，调整微生态环境最常用的药物是乳酸杆菌活菌制剂，通过它的使用可以快速恢复阴道乳杆菌的数量，从根本上恢复微生态，达到治疗的功效，有益于女性健康。至于到底是否属于乳酸杆菌缺乏人群、活菌制剂的具体使用剂量和使用时间长度，则需要根据医生对患者的具体了解后，做相对应的诊断。

　　(注：作者为北京地坛医院皮肤性病科主任医师刘彦春）

　　刘彦春医生官网：lyc.51yulan.com