护理岗位管理让同工同酬不再难

　　日前，记者在山东大学齐鲁医院了解该院护理工作实行岗位管理、绩效考核的情况时，普外科于护士自豪地说：“我们医院真正做到了同工同酬，是名副其实的岗位管理。我们的工作积极性提高了，患者的满意度也跟着上去了，真是一举两得。”

　　据山东大学齐鲁医院护理部主任杨敏介绍，该院自去年12月开始，对科室护士的管理从过去的身份管理转变为岗位管理，并实行绩效考核制度。心内科的张护士反映，自从该科实行绩效考核以来，大家对优质护理工程的内涵有了更进一步的认识。年轻的护士们业务学习积极性更高了，基础护理工作比原来做得更到位，护患关系也更和谐了。患者们都主动地配合护理工作，表扬的多了，投诉的基本没有了。

　　护士职责与岗位能级对应

　　岗位管理包括全院科室分类和护理单元层级划分。根据工作量、风险强度、患者危重程度，将全院科室划分为4个类别：一类科室有ICU、CCU、急诊室等，二类科室包括普通内科、外科，三类科室包括肿瘤、五官科等,四类科室主要是门诊各科室。在收入分配上，向类别高的科室倾斜，如I类科室的夜班费60元/个（全夜120元）,依据不同的类别，依次递减。

　　与科室分类的同时，各护理单元对护士实行分层管理模式。其层级从N0(助理护士)、N1（初级责任护士）、N2（中级责任护士）、N3（高级责任护士）到N4（高级责任护士），是综合考虑了护士的年资及沟通、管理、领导、教学等能力来划分的，医院对划分标准和对应职责有详细的划分说明。

　　比如N0助理护士为大专及本科毕业后工作不满2年的护士。该级别的护士不能独立值班，需在N1及以上的护士指导下工作，主要负责协助完成患者的生活护理和间接护理工作，参与夜班倒班工作。对其职责要求主要是能够熟练掌握基础护理的知识和技能，能够完成基础护理的各项工作，完成患者入院及出院的处置、健康教育、患者身体清洁工作等。N4高级责任护士的聘选条件为，大专及本科毕业后工作满8年以上的护师及主管护师。工作重点为病情危重患者的全部护理工作，并承担培训及带教工作，定期参与夜班倒班工作。对N4护士的职责要求是：能够熟练掌握本专业的护理知识及技术，有较强的抢救能力及应急能力，能够积极参加危重患者的抢救工作；具有敏锐的观察力，能够及时发现病情变化，具有较好的患者管理能力；善于沟通与协调，深入病房解决危重患者护理问题，积极有效完成健康教育工作；作为护理骨干力量，承担对下级护士的业务指导和培训，承担临床带教工作；具有较好的病房管理能力，能协助护士长做好病房管理工作。

　　护士择优上岗，可以低职高聘，也可以高职低聘。护士层级越高，对其聘选条件及职责要求越高。如试点科室普外科现有护士22人，其中N0级的2人、N1级的9人、N2级的2人、N3级的4人、N4级的5人。

　　根据能级设定绩效系数

　　绩效考核的具体方案是根据护士层级设定层级系数，由低级到高级，系数逐渐增加。助理护士（N0）的系数为0.1，初级责任护士（N1）的为0.4，中级责任护士（N2）的为0.6，高级责任护士（N3）的为0.8，高级责任护士（N4）的为1.0。然后，结合护理服务数量、质量、患者满意度等核算个人绩效。比如工作数量，是依据患者的护理级别、病情危重程度等计算的，工作质量评价标准是基于患者、护士长、护士同事及医师对护理工作的评价。这样做的结果是：直接分管患者的一线护理人员的系数高，护理质量高，患者满意度高的护理人员的奖金系数就高，充分贯彻了同工同酬、多劳多得、优劳优得的宗旨。

　　为便于摸索总结经验，该院将心内科、普外科等4个科室作为首批试点。自去年12月试行绩效考核以来，已收到了满意的效果。护士的收益比实行岗位管理前提高了30%～60%不等，极大地提高了护士工作的积极性，通过科室每月定期举行的护患沟通会及出院追踪调查，试点科室患者、家属的满意度达到了98%以上。据悉，目前绩效考核方案正在医院全面推开。

　　杨敏主任从实践中体会到，建立公正、公平和激励性的职业氛围，真正让护士由身份管理向岗位管理转变，并实行绩效考核，有利于调动护士的积极性。这是建立优质护理服务长效机制的关键所在。

（责任编辑：姚青）