经心尖主动脉瓣植入手术获突破

　　近日，中国医学科学院阜外心血管病医院在微创心脏瓣膜外科领域再获突破，由胡盛寿院士及王巍教授领衔的研究团队采用我国自主创新研发的瓣膜植入系统，为两位75岁以上、患有多种合并症的患者成功实施了 “经心尖微创主动脉瓣植入术（TAVI）”。

　　在昨日举办的新闻发布会上，心外科王巍教授介绍，TAVI手术2002年诞生于法国，经过10余年的探索和发展，目前在全球已成功植入瓣膜超过6万例，但这一技术在我国尚属起步阶段。该技术可分为经动脉逆行入路和经心尖入路，其中经动脉逆行入路开展较早，但临床应用受动脉条件限制，外周动脉纤细或动脉硬化严重、主动脉“瓷化”的患者均无法手术。经心尖入路的TAVI技术只需在左前胸切开3～5cm左右的小口，再经心尖处的小孔就可将人工主动脉瓣植入体内。与股动脉入路相比，心尖入路的TAVI技术更具有优势。它具备手术入路途径短的特点，可减少外周血管并发症，同时不受股动脉直径的限制而可以植入更大型号的瓣膜，还可避免主动脉斑块脱落，显著降低围手术期神经系统并发症。

　　主动脉瓣狭窄或关闭不全是中老年人常见的心脏病，65岁以上人群中发病率约占3%，80岁以上高龄人群中约占5%。严重主动脉瓣病变最终将导致心衰，一般来说出现症状后平均生存期仅2～3年，而且猝死的风险很高。传统治疗方法是通过外科手术置换瓣膜，但这种方式需要将胸骨锯开，也需要体外循环支持，对患者而言创伤大、出血多，并有脏器功能衰竭的风险。据估计我国至少有30%～50%的主动脉瓣病变患者因高龄、心功能差、存在严重合并症等情况无法耐受手术，或因恐惧而放弃外科治疗。

　　胡盛寿院士说，该技术颠覆了传统的主动脉瓣置换方式和路径，大大降低了手术创伤和风险，对高龄高危患者具有很大优势。由于TAVI手术安全有效，2014年美国AHA/ACC联合瓣膜病治疗指南将其列为重度主动脉瓣病变的标准治疗方法之一，使原本已失去治疗机会的高龄高危病人得以救治。