子宫的秘密：带你认识子宫颈

　　子宫是女性特有的器官，是孕育下一代的摇篮，然而它又是很脆弱的器官，常常被各种疾病烦扰。子宫颈是子宫的一部分，子宫颈可引发多种妇科疾病，包括炎症、瘤样病变、低、高危HPV病毒感染（尖锐湿疣、宫颈癌）、良性肿瘤、恶性肿瘤等。同时，我们也知道现在医学针对宫颈也有很多检查方法，如TCT(液基薄层细胞检测)、宫颈刮片、HPV-HC2检测、阴道镜检查等等。认识和了解子宫颈也有利于我们更好的解读这些化验单。今天，我们一起认识子宫颈。

　　【子宫的结构】

　　子宫位于盆腔中部，膀胱与直肠之间。子宫可分为底、体、峡、颈四部。子宫底伏于膀胱的后上方，是位于两侧输卵管子宫口以上的部分；最下面狭窄的柱状部分就是子宫颈了；底与颈之间的部分，较开阔处成为子宫体，狭窄部分为峡，子宫峡随妊娠期逐渐扩展，此处就是剖腹产取胎的位置。

　　子宫两侧缘的上部与输卵管相接处，称子宫角。子宫前面与膀胱上面相邻，子宫颈阴道上部的前方与膀胱底部相邻，子宫颈阴道部借尿道阴道隔与尿道相邻；子宫后面借直肠子宫陷凹及直肠阴道隔与直肠相邻。所以，如果子宫有了炎症或者子宫颈有了炎症，就会不断刺激到膀胱，人就有便意、出现尿频的现象，这也是我在门诊中常常会跟患者说起的，长时间高危HPV病毒感染并且合并其他妇科问题时，会出现尿频现象的医学理论。同时如果病菌感染尿道口，也容易造成阴道的交叉感染。阴道病菌感染也容易造成肛门病菌的感染。即尿道口、阴道、肛门的交叉感染。

　　【认识子宫颈】

　　再来看看我们“脆弱”的子宫颈：

　　子宫颈位于子宫下部，可分为两部分：上端与子宫体相连，称为宫颈阴道上部；下端深入阴道，称为宫颈阴道部或外宫颈。子宫颈比较脆弱，炎症和癌症好发于子宫颈。宫颈围城的管道即宫颈管，其上端开口于子宫，称为宫颈内口，下端开口于阴道，称为宫颈外口。

　　宫颈壁由黏膜、肌层和外膜组成：

　　宫颈管黏膜，即子宫颈内膜是由一层分泌粘液的柱状上皮组成，其上还有子宫颈腺，能分泌粘液，成为白带的主要组成部分。

　　宫颈外口大部分被非角化性鳞状上皮覆盖。

　　鳞状上皮和柱状上皮汇合的区域称为鳞柱交界，其位置并非一成不变，随着雌激素水平、年龄、内分泌等有所移动。我们常说的宫颈糜烂，就是鳞柱交界的外移，柱状上皮细胞外翻，属于一种正常的生理现象。关于宫颈糜烂，在我随后的文章中会详细介绍到。

　　【子宫颈的作用】

　　1.分泌粘液，利于精子穿过，同时起保护作用。子宫颈分泌粘液，其量与粘稠度周期变化，排卵期粘液细胞，利于精子穿过，同时为精子提供能量。排卵后，粘液少而黏稠，在宫颈管形成粘液栓，起保护作用。

　　2.宫颈管可以储存精子。子宫颈管的内壁有很多隐窝与裂隙，可以让精子暂时存贮1～2周的时候，等精子获得能量后，再进入子宫。

　　3.保护胎儿的大门和分泌通道。妊娠期胎儿逐渐长大，但子宫一直处于关闭状态，起保护作用。但等到分娩时，子宫颈开口长大，为胎儿顺利分娩敞开大门。

　　(注：作者为北京地坛医院皮肤性病科主任医师刘彦春）