打破社会办医的玻璃门

□首席记者 韩 璐□

发展社会办医面临的“玻璃门”“弹簧门”一直为人所诟病。在国家卫生计生委日前召开的社会办医专题座谈会上，各地围绕进一步放宽准入、优化发展环境、促进资源流动和共享、加大监管力度等关键环节，介绍了促进社会办医发展的经验。

告别“进入难”

“十二五”期间，浙江省对社会力量举办医疗机构床位比例达不到20%的市、县，不予受理新增床位申请。北京市也严格控制公立医院单体床位规模的不合理增长，并在《北京市医疗卫生服务体系规划（2016年~2020年）》中明确提出，综合医院单体最大床位规模须控制在1500张。

上海市规定，提供老年医疗护理、康复、精神卫生、儿科、产科等医疗服务的非营利性社会医疗机构，其贷款新建或改扩建基本建设项目，可申请政府贴息政策支持，并优先纳入医保定点；社会资本在医疗资源配置薄弱的基本医疗服务领域举办的非营利性医疗机构，可采取划拨方式供地或协议出让等土地使用政策。

针对社会资本办医中老年、康复等专科医院少的情况，福建省2015年共梳理健康服务工程建设项目91个，并建立医养服务建设项目清单，重点跟踪200张床位以上的项目进展。目前，厦门长庚护理院、厦门莲花护理院以及与社会资本合作经营的福建医大附一康复医院均已投入使用，由厦门大学附属第一医院托管的厦门市爱心护理院运行良好。2016年已陆续开始建设的还有福建神蜂中医医院、晋江龙华康复医院等11个医养结合项目。

截至2015年，我国非公立医疗机构数达到43.8万家，占全国医疗卫生机构总数的45%；床位总数达83.5万张，比2011年增长81%，高于同期公立医院27%的增长水平；门诊量占全国门诊总量的22%。社会办医正在成为医疗卫生服务体系的重要力量和有益补充。

落实平等待遇

湖北省卫生计生委、发改委、财政、人社、国土资源、工商、税收等部门建立了社会办医部门协调联动机制，落实社会办医在土地、投融资、价格、财税等方面的扶持政策，保障社会办医在医保定点、职称评定、等级评审、技术准入、科研立项等方面与公立医疗机构享受同等待遇。福建省用“真金白银”进行扶持和补助，2016年，该省省级财政对符合条件的社会资本举办医疗机构给予专项补助1500万元。

2013年，浙江省卫生计生委联合省财政厅启动非公立医疗机构临床特色学科建设工作，并拨款500万元专门用于扶持民营医院重点学科建设。目前，已有42家非公立医疗机构的特色学科得到财政扶持。湖北省积极支持民营医疗机构参加国家、省级临床重点专科申报评审，确定了6家医院7个专科为首届民营医院重点专科。此外，该省在医院等级评审中，把民营医疗机构纳入统筹安排，同时将符合条件的民营医疗机构纳入急救网络医院范围，对其承担的公共卫生服务以购买服务等方式给予补偿。

自2011年起，上海市开展社会医疗机构优势专科、特色专病评选工作，共评选出社会医疗机构优势专科36个、特色专病32个，同时将社会医疗机构纳入国家重点专科建设范围。2015年，上海市共评出52家星级社会医疗机构，其中四星级示范单位9家、三星级达标单位43家。

补齐资源短板

医疗服务能力和学术水平较低，一直是社会办医的短板。福建省卫生计生委安排了20家公立医院对口支援社会资本办医院，争取通过3年～6年的帮扶，到2020年形成若干金字招牌。广东省允许公立医院采取部分托管模式和完全托管模式带动民营医院发展。

北京市则进一步放开医师多点执业政策，取消对执业地点数量的限制；在办理医师多点执业注册的提交材料中，取消向行政部门提交本单位同意证明的要求。截至2015年年底，全市医师多点执业注册数累计达8177人，其中约40%注册的第二执业地点为民营医院。上海市在两个国际医学园区探索促进人才流动的相关政策，如允许上海国际医学中心通过与该市8家三甲医院签约的形式试行有组织的医师多点执业等。

北京市还探索公立医院以特许经营方式与社会资本合作的新路径。2015年7月24日，北京安贞医院和财政部直属的中国东方资产管理公司签订我国首个以特许经营方式合作办医协议，利用社会资本投资建设一家以心血管病治疗为特色的高水平综合医院。随后，《北京市公立医院特许经营管理指南（试行）》出台，进一步强化了市属医院与社会资本举办医疗机构合作的管理和风险控制。

宽进后更要严管

一方面要松绑，一方面更要严管。2015年，北京市重点查处社会办医疗机构虚假宣传、超诊疗科目、雇用非卫生技术人员等违法违规医疗行为，并落实医疗执法台账信息管理制度，全年共公布台账6期，挂账单位32家。

吉林省一直将患者满意度调查纳入对非公立医疗机构的日常监管，聘请千名社会义务监督员，对非公立医疗机构医疗质量、医疗服务进行监督并提供改进方案；委托省社情民意调查中心对非公立医疗机构开展满意度调查和随访工作；将行风建设考核评价结果纳入纠风工作目标责任考核，实行一票否决。

上海市利用信息化手段强化对社会医疗机构的监督监管，将不良执业记分结果严格和医疗机构执业校验、医务人员执业资格相挂钩。同时，将对社会医疗机构的处罚信息和不良执业行为记分在卫生监督网上予以公示。