广州启动大肠癌筛查工作 三年内筛查210万老人

　　笔者从广州市疾控中心获悉，广州市政府从2015年正式启动大肠癌筛查工作，并将此项目纳入“广州市重大公共卫生项目”，拟在2015-2017年完成首轮对全市210万50-74岁常住人口的大肠癌筛查，预计将能把早期大肠癌诊断率从10%提高到70%。

　　穗平均每天有7.5人新诊断为大肠癌

　　据最新的肿瘤监测数据显示，广州市大肠癌的粗发病率为36.81/10万，居所有恶性肿瘤的第二位，仅次于肺癌。相比2004年的32.86/10万，粗发病率有所上升，尤其是在中心城区的越秀、荔湾和海珠，发病率均超过了45/10万。每年，广州市户籍居民中有约2700人新诊断为大肠癌，平均每天有7.5人，给社会和家庭带来了严重的经济负担和精神负担。

　　结直肠癌发病率30岁后逐步升高，男性发病率高于女性。由于早期大肠癌常常无症状，目前广州市临床发现的大肠癌患者中只有14%为早期，其余的均为中晚期。

　　中晚期大肠癌治疗效果差，生存率低，晚期大肠癌生存率不足10%，而早期大肠癌生存率可达90%以上。通过大肠癌筛查可以把早期大肠癌诊断率从10%提高到70%，大大提高生存率。另外，大量研究显示，筛查中将可能转化为肠癌的腺瘤切除，可降低减少76%-90%大肠癌的发病机会。

　　美国肿瘤监测数据显示，在长期开展大肠癌筛查的地方，大肠癌发病率和死亡率均已有明显的下降（大肠癌死亡率下降约30%），且呈现筛查参与率越高，大肠癌死亡率下降越明显的趋势。

　　广州市越秀区从2011年开始作为国家试点，开展“大肠癌早诊早治项目”，覆盖人群为40-74岁广州市常住人口。截至2014年底，越秀区已累计为6.5万符合条件的居民免费提供大肠癌筛查服务，共发现大肠癌高危对象5321人，其中有2818人接受肠镜检查，有约30%发现病变，发现后绝大多数居民得到了及时治疗，取得了良好效果。

　　首轮筛查预计覆盖210万社区居民

　　根据广州市政府要求，广州市卫计委从2015年正式启动大肠癌筛查工作，并将此项目纳入“广州市重大公共卫生项目”予以推进。

　　2月10日，广州市卫计委召开会议，正式启动大肠癌筛查项目。3月25-26日，广州市疾病预防控制中心举办大肠癌筛查工作培训班。目前，各区（县级市）已陆续开展大肠癌筛查工作。

　　该项目拟对全广州市50-74岁常住人口开展筛查，筛查工作初定为每三年一轮，首轮筛查预计覆盖210万社区居民。其中，2015年度重点筛查65-74岁常住人口；2016-2017年度重点筛查50-64岁常住人口。届时，符合条件的居民可以携带身份证到所在地社区卫生服务中心（镇卫生院）参加筛查。

　　据介绍，具体的筛查过程采用风险评估问卷和粪便隐血检查结合进行初筛，初筛阳性人群再进一步进行肠镜检查确诊。整个筛查过程，初筛为免费，初筛阳性者的肠镜检查按广州市医保政策执行。