甲亢的检查指标怎么看

我们知道甲亢患者可能有各种身体表现，严重是比较突出的一种情况，而且在日常生活当中甲亢患者总是容易饥饿，虽然吃了很多东西，仍然很消瘦，新陈代谢加快。如果出现以上情况，一定要及时去医院进行检查，通过甲功五项，我们可以初步判定是否患有甲亢。那么，甲亢的检查指标怎么看？

1．游离T3，游离T4。：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3，总T4，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗，家族性TGB增高或缺乏症等TBG浓度发生较大改变的情况下，更为重要。认为联合测定FT3，FT4和超敏TSH，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。两者升高见于甲状腺功能亢进；减低见于甲状腺功能减退，垂体功能减退及严重全身性疾病等。

2．血清总甲状腺素TT4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。TT4是包括了与蛋白结合者的总量，受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响。TBG升高常见于高雌激素状态，如妊娠或用雌激素治疗的病人，口服避孕药的妇女。先天性TBG高的病人，家族性异常***高甲状腺素血症患者TT4升高。低***血症(如肝硬化和肾病)服用安定，睾酮等药物和先天性TBG低的病人TT4则降低。此时应测定生理活性的FT4和FT3才能有效地评价甲状腺功能。

3。血清总三碘甲状原氨酸TT3:血清中T3与蛋白结合量达99。5%以上，故TT3也受TBG量的影响，TT3浓度的变化常与TT4平行。

血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时，和FT3，FT4一起可用在甲亢，及甲减的诊断，病情评估，疗效监测上。但在甲亢初期与复发早期TT3一般上升很快，约4倍与正常;TT4上升缓慢，仅为正常的2。5倍，故TT3是早期桥本氏病疗效观察及停药后复发的敏感指标。TT3与TT4升高还可见于活动性肝炎，妊娠时。T3，T4降低可见于甲状腺功能低下，甲减时，TT4或FT4降低早于TT3或FT3。血清总T3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者。此外二者减低可见于垂体功能低下，营养不良，肾病综合征，肾功衰竭，严重全身性疾病等情况。

4。促甲状腺激素TSH测定TSH由垂体前叶分泌，α和β亚基组成，其生理功能是刺激甲状腺的发育，合成和分泌甲状腺激素。TSH的分泌受下丘脑促甲状腺激素的兴奋性影响;生长抑素的抑制性影响以及外周甲状腺激素水平的负反馈调节。甲状腺激素水平变化15%-20%可使TSH水平发生50%-100%的改变。TSH不受TBG浓度的影响，也较少受能够影响T3，T4的非甲状腺疾病的干扰。在甲状腺功能改变时TSH的变化较T3，T4更迅速而显著，所以血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验，尤其是对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义。

TSH增高可见于原发性甲减，甲状腺激素抵抗综合征，异位TSH综合征，TSH分泌肿瘤，应用多巴胺拮抗剂和含碘药物等时。

TSH降低可见于甲亢，亚临床甲亢，PRL瘤，CUSHING病，肢端肥大症，过量应用糖皮质醇和抗甲状腺药物时。

原发性甲状腺功能减退的最早表现是TSH升高，如TSH升高而T3，T4正常可能为亚临床甲减。采脐血，新生儿血或妊娠第22周，羊水测TSH有助于胎儿或新生儿甲减的诊断。