人的颈椎周围有很多不同的骨头,因为颈椎是一个特别大的关节组织,而且它所发挥的作用对人体也十分重要。甲状软骨就是处于颈椎前方的一个骨头,它的位置主要位于人的喉咙周围。但是甲状软骨平时也容易发生疾病问题,很多时候都是由颈椎病引起的。所以甲状软骨这块骨头平对人体颈椎哪一块颈椎呢?
颈部的体表标志和投影及其临床意义。
一、体表标志
舌骨 hyoid :在颈前部上方,平第3颈椎,借甲状舌骨膜与舌骨相连。舌骨体和舌骨大角可皮下触及到。舌骨大角上缘为显露舌动脉的标志。
甲状软骨 thyroid cartilage :
在舌骨的下方,两侧甲状软骨板前缘在正中线上方形成喉结。喉结上缘有上切迹。甲状软骨上缘平第4颈椎,颈总动脉分叉及颈外动脉甲状腺上动脉在此平面发出。
环状软骨 cricoid cartilage:
在甲状软骨下方,平第6颈椎,借环甲韧带cricothyroid ligament(环甲正中韧带)与甲状软骨相连。
该韧带位于喉结下方,临床上可经此韧带穿刺行气管粘膜麻醉或窒息的临时抢救。在此平面有:
1.环状软骨
2.交感干的颈中神经节;
3.咽与喉分别与食管和气管相连;
4.椎动脉穿入横突孔;
5.颈动脉结节 carotid tubercle,为第6颈椎横突前结节,于环状软骨的两侧、胸锁乳突肌前缘中点稍下方深处,于此处将颈总动脉压向颈动脉结节可作为头、面部止血。
临床要点
1.环甲膜切开由于喉或喉上的原因,如喉异物、喉水肿、喉痉挛以及喉肿瘤引起突然窒息时,这时解除窒息的简捷措施是环甲膜切开术。常可在数十秒钟之内完成,使病人转危为安。
2.气管切开术气管切开的部位通常在第2~4气管环之间,此处恰好有甲状腺峡部覆盖。如手术刀直接刺入气管,必然损伤甲状腺峡部引起出血。血液流入气管内更加重窒息。而环甲膜之前除有皮肤、颈阔肌和带状肌外,无重要的血管神经,甲状腺峡部一般达不到这一高度,故直接刺入一般不会引起严重出血。环甲膜上方有甲状软骨,下方有环状软骨突出,标识清楚,位置浅表,故环甲膜切开术操作最简便。
h:舌骨、g:甲状软骨、e:环状软骨、d:气管软骨、f:环甲膜、j:甲状腺、c:胸锁乳突肌、i:颈总动脉、b:锁骨
气管软骨 tracheal cartilages:
环状软骨下方可触到气管软骨,第3、4气管软骨前方有甲状腺峡部。
颈静脉切迹 jugular notch:
或称胸骨上切迹,平第2胸椎下缘。此处上方为胸骨上间隙,深层在小儿为胸腺上部,可能有甲状腺下浅动脉或甲状腺最下动脉和甲状腺下静脉等。
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