江苏15个县级医院今年起试点医改
改革重点
●降低检查费
●提高护理费手术费
●试点按病种打包付费
15家试点医院:
南京江宁区医院
宜兴市第一人民医院
徐州市睢宁县人民医院
金坛市人民医院
吴江第一人民医院
如皋市人民医院
连云港东海县人民医院
淮安市盱眙县医院
东台市人民医院
仪征市人民医院
丹阳市人民医院
句容市人民医院
扬中市人民医院
靖江市人民医院
常熟第二人民医院
昨天,江苏省医院工作会议在南京召开,江苏省卫生厅厅长王咏红透露,江苏在三年公立医院医改的基础上,今年确定15个县级公立医院进行改革试点,让“以药补医”机制得到显著转变。
医疗收费项目有升有降
记者了解到,此次15家县级公立医院改革的一个重点,就是合理提高部分体现医护人员技术劳务价值的医疗服务价格,而降低大型诊疗设备检查价格等。
有过仪器检查的患者都知道,医院一些高档仪器检查的费用高得让人不可思议,一次PETCT全身检查要近八千元。大型诊疗设备的价格,往往成为看病贵的典型代表。和高档的检查费用相对照的是,体现医务人员劳动的费用却一直沿袭上个世纪的标准。记者了解到,南京大医院无陪护病房一、二、三级护理费用分别为每天90元、60元、30元。“一天护理服务收费比不上家政一个小时的收费。”江苏省卫生厅医政处相关负责人告诉记者,此次改革提升的主要是体现医务人员劳动价值的费用,比如手术费、护理费、挂号费等;而降低的是一些大型诊疗设备的费用,比如PETCT的检查费等等。目前价格调整的幅度和范围,还在积极和物价部门进行商讨。
可能不会感觉“明显便宜”
记者了解到,从去年12月初公立医院改革的有关会议上,卫生部把牵头这项试点研究的任务交给北京和镇江。镇江市即将在公立大医院进行试点医疗服务收费的改革。“收费结构发生变化,但总的医疗费用是控制的,还是分步分阶段实施。”镇江市卫生局副局长孔汉良告诉记者。
服务收费“有升有降”,那么市民看病的费用会不会有明显的下降呢?对此江苏省卫生厅医政处相关负责人表示,患者可能没有太大的感觉,因为总体会维持在一个稳定的状态。“提高诊疗费用、降低药品的价格是一个过程,主要是提高医护人员的医务价值。过程是分步设施,医疗收费会更加合理。”孔汉良说。
试点按病种收费,医保预付
上医院,传统是按项目收费,但今后改革的方向是“按病种收费”,每一个病种都要经过科学的测算给出一个收费限额标准,医院唯有通过合理的诊疗来控制费用。根据江苏省卫生厅的部署,将组织开展新农合混合支付方式改革试点。在试点地区,开展住院费用按病种付费和按床日付费等相结合的混合支付方式。
两个问题
“病种收费”如何操作?
南京唯一的试点医院江宁医院的院长丁政告诉记者,比如某一个病种手术,经过测算,前3年的人均费用是6000元,由医保、新农合的工作人员来和医院签订协议,以5500元上限“打包”。凡是符合该病种手术指征的患者,都可以进入医保预付程序。比如这个患者是新农合,可报销65%,新农合可以为他预先支付3575元(5500元×65%),即他完成所有的治疗之后,出院时只需要付剩下的1925元就可以出院。但是如果手术费用超过了5500元,那么多出的这个费用就需要由医院来承担,这也在无形中规范了医院的诊疗行为。
为什么不直接选大医院?
江苏省卫生厅副厅长黄祖瑚解释说,县级公立医院是区域医疗服务的“龙头”,还是连接城市大医院与基层医疗卫生机构的纽带;此外,和大医院相比,县级公立医院改革较容易有所突破,也较容易操作。“县级医院是城市公立医院制度的精缩版,为推进公立医院改革积累经验。如果县级医院能够实现95%的就诊率,将市民的常见病、多发病解决好,就能缓解大医院人满为患的局面。”
(责任编辑:王小楠)
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