术中监测让三叉神经痛手术更精准

　　三叉神经痛严重时会令患者痛不欲生。目前认为，原发性三叉神经痛的主要原因是血管压迫三叉神经根部，并导致三叉神经的异常电活动所致。微血管减压术是在显微镜下解除血管对神经的压迫，因此可从根本上治疗三叉神经痛。随着显微技术的发展，微血管减压术具备微创、安全、有效的特征，并逐渐被广大医生和患者所接受。微血管减压术也因此被认为是治疗三叉神经痛的黄金外科方案。然而，随着手术经验的积累，我们发现微血管减压术仍存在不足。

　　微血管减压术的关键在于术中准确判断责任血管，并行充分的神经减压。过去对责任血管的判断主要依靠术者的经验进行，手术效果要等到患者术后麻醉苏醒才能判断，因此带有一定的主观性及不确定性。如果术中责任血管判断有遗漏，手术就可能完全无效。为了保证手术的效果，当医生不能准确判定责任血管时，可能会进行感觉根的切断术。感觉根的切断虽然确保了疼痛的缓解，但随之而来的是患者面部感觉的丧失。可见责任血管的判断对MVD手术是多么的重要！那么，有没有办法使责任血管的判断更加客观准确而不完全依赖术者经验呢？

　　通过交流与学习我们发现，术中神经电生理监测技术可以使微血管减压术中责任血管的判断更加客观、精准。在进行微血管减压术前后，三叉神经的电生理活动会发生明显的变化。术中电生理监测就是根据三叉神经的这一特点来准确、客观判断责任血管的位置，以及三叉神经减压是否充分。这样，术中电生理监测系统就成了术者的另一双眼睛。这双眼睛能够帮助术者在术中快速、精确地判断哪根血管是责任血管，以及在患者仍处于麻醉状态时判断三叉神经的减压是否充分、有效。这一技术的应用，使责任血管的判断有了客观标准，大大提高了MVD术的精准程度，使手术的创伤更加微小，手术的效果更有保证。