甘肃卫生厅多举措解决群众看病难看病贵

　　“救护车一响，一头猪白养；住上一次院，一年活白干。”曾经的这句顺口溜道出了甘肃农民看病难、看病贵的心酸。如今，这样的日子已渐行渐远。近年来，甘肃省卫生厅通过力推基本药物零差率销售加强医疗服务监管、发挥中医药特色优势等10项政策措施，下大力气遏制过度医疗，切实减轻患者就医负担，有效缓解了群众看病难、看病贵的问题。

　　零差率销售，让群众得实惠。2010年３月，省卫生厅在全省启动实施国家基本药物制度，目前已实现政府办乡镇卫生院、社区卫生机构和村卫生室基本药物零差率销售全覆盖。同时，启动二级以上公立医院药品零差率销售，截止目前，全省已有147个医疗机构（包括108个市、县医院、中医院和39所妇幼保健站）实行了药品零差率销售，占全省市、县医院、中（藏、蒙）医院的51%。全省基本药物价格较实施基本药物制度前零售价平均下降58.6%，住院次均费用同比下降5%。实行零差率销售的基本药品平均价格比国家指导价下降了51.45%，比2010年同期基层医疗卫生机构相同药品销售价平均下降7.9%。实施基本药物制度的基层医疗卫生机构门诊人次上升6.8 %，群众就医负担明显减轻。对医院因取消药品加成政策而减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，并通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿，基本解决了“以药养医”的问题，切实让群众在药物零差率销售中得到实惠。

　　“电子眼”监控，遏制药品回扣。药品回扣多年来一直是医院的一个毒瘤，为了加强医院处方信息管理，遏制药品回扣净化医院环境，促进各级医疗机构健康发展，甘肃省卫生厅主持研发了“甘肃卫生版防统方”软件。目前，全省三级医院已全部安装了防统方软件，大多数医院已经正式运行，省卫生厅要求全省所有二级以上医院要在今年内全部安装使用防统方软件。防统方软件的安装使用已成为该省遏制药品回扣、斩断非法统方黑手、纠正行业不正之风、保障医院健康发展的有效手段。

　　排队考核，降低住院费用。为治理过度医疗、促进临床合理检查、合理用药、合理治疗，提高群众对医疗服务的满意度，从2009年开始，省卫生厅在全省医疗机构推行了医务人员“四个排队”（就是对医师用药量、抗菌素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例进行排队）及医疗机构“八个排队”制度（就是对医疗机构中医药收入占药品总收入的比例、门诊输液人次占门诊总人次的比例、平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率、患者满意率进行排队），建立了排队结果分析评估制度，并将评估结果作为对医疗机构、医务人员考核及记录不良业绩的重要依据。根据卫生统计网络直报年报数据，2011年该省医院次均门诊费用99.52元（全国平均为183.3元），与2010年比较，按当年价格上涨9.39%低于全国平均水平（全国平均9.9%）；按可比价格上涨2.69%，低于全国平均的4.2%。全省医院人均住院费用3156.02元（全国平均为6745.6元）， 与2010年比较，按当年价格上涨6.17%，低于全国平均上涨幅度（全国平均为8.9%）；按可比价格下降0.53%，全国平均上涨3.2%。

　　第三方平台，化解医患矛盾。2011年8月，甘肃省卫生厅在全国率先成立了维护患者权益处，其主要职责是负责指导医患纠纷第三方调处工作，引导患者合理维护权益。此前还成立了省维护患者权益协会，是全国首个运用调解、仲裁、诉讼等方式解决医患纠纷、维护患者合法权益的平台。此后，省卫生厅先后在新浪网、腾讯网、人民网设立了甘肃省患者权益维护平台官方微博，公布了省卫生厅维权处、省患者维权协会及甘肃省医疗纠纷人民调解委员会投诉电话，24小时通过甘肃省公共卫生公益服务热线电话12320开展咨询及受理投诉服务。相关数据显示，去年8-12月，维护患者权益处受理来信来访来电148件（次），同时指导省医调委积极开展工作，先后接待医疗纠纷126起，立案受理39起，已结案23起。

　　合理性评估，刹住用药歪风。为进一步治理过度医疗，促进临床合理检查、合理用药、合理治疗，提高大型设备检查阳性率，甘肃省卫生厅出台了《关于开展医疗服务合理性综合评估的通知》，开展对门诊患者及住院患者诊疗服务项目合理性的评估工作。三级医疗机构各二级临床专科每月评估住院终末病历不少于10份；二级医疗机构内、外、妇、产、儿、骨科等专业每月评估住院终末病历不少于10份；一级医疗机构门诊、住院患者评估比例不得低于10%。门诊患者评估对象应不少于门诊就诊患者的10%，使大型设备检查阳性率、患者满意率都有明显上升，平均住院费、输液患者占门诊总人次的比例、单病种平均费用普遍下降。

　　有奖举报制，维护百姓利益。为了鼓励群众举报医疗卫生工作中严重损害群众利益的问题，2009年2月，甘肃省卫生厅、省监察厅、省政府纠风办联合制订下发了《甘肃省医疗卫生行业有奖举报办法》，规定对经卫生行政机关查实的损害群众利益的问题，对举报有功人员，将给予最高2000元的奖励。奖励举报范围涵盖了医疗卫生行业的方方面面。去年以来，先后接到群众投诉举报电话175次，受理50件（次），对已核实的10件，分别给举报人兑现了奖金。