山东推广先看病后付费模式 取消药品加成

　　山东推广“先看病后付费”诊疗模式

　　将以实施医药分开、取消以药补医为突破口，在30个县试点公立医院改革

　　“到县级及以下医院住院可以先看病再交钱啦”2月26日召开的山东省卫生工作会议作出部署，今年山东将在县级及县以下医院全面推广“先看病，后付费”模式，并逐步向市级医疗机构推广。此外，还将推行全科医生团队和家庭医生式服务，逐步建立初诊在社区、按需进医院的诊疗模式。

　　“先看病后付费”

　　未出现恶意逃费患者

　　山东省济宁市在全国范围内率先试点“先看病，后付费”诊疗服务模式。济宁市卫生局局长焦华就此模式进行典型发言时指出，“先看病，后付费诊疗服务模式，使百姓得实惠，使医疗机构得发展。”

　　据焦华介绍，济宁市已有202家二级及以下医疗机构实施“先看病，后付费”，各级医疗机构先行垫付资金4．85亿元，目前没有出现一例恶意逃费患者。

　　“‘先看病，后付费’服务不仅没有让医院遭受损失，反而出现了就诊人数和业务收入的双增加。”焦华举例说，2011年全市各级各类医疗机构月均新农合出院患者达57081人次，其中县级医疗机构增加15．33％，乡镇医疗机构增加17．11％。最先开展此模式的兖州市中医院，2011年门诊量增加85．28％、住院人次增加73．28％，完成手术数增加76．68％；业务收入达到9100万元，比上年度增长97．83％。

　　除济宁市外，山东还有不少地区实行了“先看病，后付费”诊疗模式，均取得了良好的社会效果。山东省卫生厅厅长刘奇表示，今年将在全省县级及县以下医疗机构全面实施“先诊疗，后付费”服务方式，并逐步向市级医疗机构推广。

　　改革核心是取消“以药补医”

　　2011年以来，山东全省部分县开展公立医院改革试点，改革的核心即取消“以药补医”，全部药品零加成销售。

　　“以东阿县为例。实行零加成销售3个月，该县患者住院人均药品费用降低了874．99元，次均门诊费用降低了24元。县医院药占比药品收入占业务收入的比例　下降了17．2％，医院收入结构更趋合理。”聊城市卫生局局长刘德勇说。

　　山东省卫生厅负责人表示，山东今年将以实施医药分开、取消以药补医为突破口，在30个县试点公立医院改革，认真落实政府办医责任，统筹推进管理体制、运行机制、补偿机制、人事分配、药品供应、服务监管等综合改革。

　　刘奇表示，山东将以提高农民受益水平和加强精细化管理为重点，进一步巩固完善新农合制度。统筹区域政策范围内住院费用报销比例提高到75％左右，实施基本药物制度的乡级定点医疗机构基本药物报销比例提高到90％。探索建立重大疾病保障制度，从政府新增资金中划出一定比例，建立大病补充医保基金，并与医疗救助有效衔接，用于参合农民大病保障，更加有效缓解因病致贫、因病返贫。

　　另外，山东将以扩大实施范围和规范集中采购为重点，全面推进实施基本药物制度。纳入省统一规划的村卫生室规范实施基本药物制度。二级以上医疗机构配备品种数占基本药物总数的比例提高到90％以上。健全医药企业及药品质量综合评价体系，建立规范的企业诚信记录，严格市场清退制度。

（责任编辑：王小楠）