脊髓栓系术后恢复

脊髓栓系是一种比较常见的脊柱疾病。众所周知，脊柱对于人体的功能而言，是有着很重要的作用的，如果出现脊髓栓系的健康问题的话，那么是可能导致患者出现腰骶部皮肤改变、下肢运动和感觉障碍和大小便功能障碍等。这种疾病是可以通过手术进行修复。下面，就为大家详细介绍脊髓栓系的相关知识！

一、疾病病因

脊髓位于脊椎管中，人在生长发育过程中，脊椎管的生长速度大于脊髓，因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高，而脊髓和脊柱末端的各种先天性发育异常均可导致脊髓栓系，如隐性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓终丝紧张、腰骶椎管内脂肪瘤、先天性囊肿及潜毛窦等。除了前述各种先天性因素外，腰骶部脊膜膨出术后粘连亦可导致脊髓再栓系。一般认为，脊髓栓系使脊髓末端发生血液循环障碍，从而导致的相应的神经症状。

二、临床表现

腰骶部皮肤改变：腰骶部皮肤隆突或凹陷，可能伴有分泌物或感染;多毛发;隐性脊柱裂、皮毛窦、脊膜膨出，皮下脂肪瘤等。

脊柱后凸或侧弯畸形：叉型椎体、半椎体及椎体融合等。

下肢的运动障碍：表现为行走异常，下肢力弱、踝变形(马蹄内翻足)。

下肢的感觉障碍：表现为下肢、会阴部和腰背部的感觉异常和疼痛。

大小便功能障碍：常见表现为尿潴留，排尿困难，尿失禁，尿频，每次量较正常少等等;少数患者有大便秘结、便秘，或失禁。

三、疾病治疗

首选手术治疗，手术目的是松解栓系的脊髓。

如仅有终丝增厚变短，只需行节段性腰骶部椎板切除，显露辨认终丝后切断;

如合并有脂肪瘤者，如易与神经组织分离，可与终丝一并切除。

对患者进行手术时应贯彻微创理念，坚持做显微外科手术，必要时配合神经电生理监测，以做到尽可能彻底松解栓系，避免神经损伤，减少再粘连和栓系，以及预防术后伤口并发症。对术后患者进行随访，对泌尿系功能障碍的防治，下肢运动和感觉的康复，以及下肢畸形的矫治给予尽可能的指导。我们认为单纯注重栓系手术，而忽视对这些功能障碍的继续诊疗进行正确的指导，对患者是不利的。数腰骶部隐性脊柱裂的共同病理形式，它也是脊柱裂造成神经损害的主要病生理机制。