多点执业别成了叶公好龙

□闫 龑□


近日，“北京某三甲医院知名医生因多点执业被处分”的消息在微信朋友圈热传。消息称，该院两位科主任未经批准到民营医院多点执业，并在本院出诊期间，以无法做检查或缺乏晶体为由，多次将病人介绍到民营医院做手术；当事医生被医院免去学科中心主任职务，并扣罚10个月、12个月的奖金。对这一消息，有医生将其描述为“牢笼里的悲哀”，靠借力谋生的民营医院也对此极为关注。笔者多方打探，证实此事属实。

该事件之所以受关注，是因为多点执业这一卫生行业推动多年但进展缓慢的改革举措，在实际操作中仍面临很多疑虑，甚至还是敏感话题。多点执业的目的是解放医生、盘活资源、缓解就医难题，道理上没错，政府在力推，公众有期待。但北京这一事件暴露出，政府部门、公立医院、医生、民营医院以及患者，各方对于推进多点执业并没有达成共识，实现的路径、细则、规范等更无从谈起。

推进多点执业难，主要矛盾是公立医院和医生的关系，根本制约是现有的医院管理体制，比如医院人事制度、薪酬分配制度等，与多点执业甚至自由执业需要的环境不兼容。目前，公立医院的医生是单位人，与医院之间并非简单的契约关系。医生多点执业后，双方的责任和义务没有明确。当各方被推向多点执业时，都因为不适应而感到委屈。

民营医院抱怨，鼓励社会办医的关键是优质人才流动，公立医院不放人，民营医院发展就是空谈。很多医生认为，自己已经完成了医院要求的门诊、手术、带教、科研等工作任务，再谋一份“兼职”，既符合国家的鼓励政策，又服务了更多患者，同时也提高了自己的收入；说多点执业存在利益输送，如何客观界定？公立医院院长的苦恼是，病人排长队，运行压力大，还要承担政府部门交办的各种任务，医护人员满负荷运转是常态，怎么能再把骨干力量放出去？多点执业能够缓解看病难，但患者只听雷声响不见雨下来，说好的“多一些选择”呢？

业内和社会上对北京这起医生被处罚事件的关注和争论，折射出当前推进多点执业的尴尬。各利益相关方没有达成真正的共识，推进多点执业只能是口号。行业内建立不起规则，多点执业这个“游戏”就没办法“玩下去”。达成共识、明确规则，认定是好的，就要真正去做，别让鼓励多点执业成了叶公好龙。