国家药品谈判让哪些患者受益

□本报记者 刘志勇□


国家药品价格谈判结果日前公布，首次确定的3种药品分别是慢性乙肝治疗用药替诺福韦酯、非小细胞肺癌治疗用药埃克替尼和吉非替尼。临床专家表示，这3种药品价格的大幅下降“对我国来说有特殊的重大意义”。

■大大提高乙肝一线用药可及性

乙型病毒性肝炎（乙肝）是危害我国人民健康的重要传染病之一。国家药品价格谈判小组专家、北京地坛医院副院长成军介绍，2006年全国人群血清流行病学调查显示，1岁～59岁人群乙肝病毒表面抗原携带率为7.18％，据此估算全国共有乙肝病毒表面抗原携带者近1亿人，其中约3000万人为慢性乙肝患者；如不经常有效治疗，有15%~25%的慢性乙肝患者最终转化为肝硬化或原发性肝癌。

“我国既有慢性乙肝患者数量庞大，但接受有效治疗的患者仅有300万人左右。”成军表示，约有90%的患者未能接受有效治疗，昂贵的药品价格是患者放弃治疗的重要原因。

北京地坛医院肝病中心主任谢雯表示，世界卫生组织、欧美及我国的最新乙肝治疗指南，均将恩替卡韦和替诺福韦酯推荐为治疗慢性乙肝的一线口服药物，其中替诺福韦酯对于妊娠期妇女有很好的安全性，而且可以用于各种耐药慢性乙肝患者的治疗。

按照下降67%的国家谈判价格计算，慢性乙肝患者使用替诺福韦酯的月均治疗费用将由之前的约1500元降至490元，而进口原研药恩替卡韦的月均治疗费用则为820元。专家表示，替诺福韦酯的大幅降价，必将带动其他同类药品的价格调整，“使更多慢性乙肝患者有心有力使用一线药品”。

■抗癌靶向药也放低身段

根据国家癌症中心2015年的统计数据，我国每年新发肺癌病例超过70万人，死亡约50万人，居所有恶性肿瘤之首。

中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯介绍，在我国所有肺癌病例中，非小细胞肺癌约占80%，大部分患者发现时已处于中晚期，没有手术治疗的机会。分子靶向药物治疗是近年来的新兴肿瘤治疗方式，能在准确打击肿瘤细胞的同时不伤害正常细胞，毒副反应较小，能够显著提高患者生活质量。

广东省人民医院肺部肿瘤科主任周清介绍，埃克替尼和吉非替尼均为适用于肿瘤表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变的非小细胞肺癌患者的分子靶向药。根据保守估计，我国每年新发肺癌患者中携带EGFR突变的患者有20万人左右。在国家药品谈判价格落地后，埃克替尼的月均治疗费用将由之前的约1.2万元降至约5500元，吉非替尼则由之前的约1.5万元降至约7000元。

记者了解到，谈判范围内的非小细胞肺癌靶向药物此前均有慈善赠药项目。慈善赠药项目，是指符合药品适应证并且家庭经济条件困难的患者，在购买一定数量的药品并且获得明显疗效之后，可以得到维持后续治疗的赠药。

专家指出，按照国家药品谈判前的价格测算，两种药品慈善赠药项目的前期购药费用在6万元～8万元，大量患者仍然无力承担；有很多患者由于病情进展，生存时间无法坚持到赠药阶段。有数据显示，大多数患者由于以上原因不得不放弃靶向治疗，仅有10%～30%的患者能够获得免费赠药。通过谈判，企业将慈善赠药项目转化为直接降价，将大大提升治疗的可及性。