眼眶内侧壁骨折

在打篮球的时候或者是骑车不小心摔倒的时候都可能会碰到眼部，如果出现眼球运动障碍还有眼球内陷和鼻出血等等症状的时候很有可能就是眼眶内侧出现骨折了，一定要就是去医院治疗，尽量避免影响到视力，必要的时候要进行手术治疗。

症状和体征

1. 复视及眼球运动障碍

内壁骨折特征性表现是水平性复视，眼球外展运动障碍。内壁骨折时，内直肌鞘及软组织嵌入骨折缝内，或内直肌向内移位粘连，限制眼球运动而出现复视。

2. 眼球内陷

由于眶内壁大部分薄弱，因此骨折时多形成骨折片，很少有线状裂隙，由于骨折片移位，眶腔容积增大，相当于眶内壁减压术的作用。这是早期即出现眼球内陷的主要原因。对于伤后晚期出现的眼球内陷，眶内脂肪萎缩是主要原因。

3. 脑脊液漏

在筛骨骨折偏上方，其水平板受损伤时，有脑脊液漏出现。

4. 鼻出血

伤后鼻出血，不管是否有眼眶气肿的存在，都要警惕眶内壁的骨折。因为筛窦开口较低，出血易于引流。

眼眶内侧壁骨折严重吗?

严不严重还是要看骨折程度的。

【治疗方法】

1. 保守治疗

对于CT明确显示没有眼外肌的嵌钝，眶内软组织疝入上颌窦较少者，可采用非手术治疗。认为此时复视是水肿和炎反应的结果，应给予较大剂量糖皮质激素，减轻因挫伤造成的水肿和炎反应，减少粘连形成。止血剂和维生素的应用，减少组织出血，对挫伤引起的运动神经暂时麻痹的恢复有促进作用。还可以给予脱水剂，以减少组织间的水肿。在用药的同时要功能训练或反复牵拉。有相当部分病例通过上述治疗可以恢复。。

2.手术治疗

手术目的尽量消除复视及矫正眼球内陷。具有下列体征可考虑手术治疗

①眼球运动明显障碍，复视范围较大。

②眼球内陷明显，影响外观。

②牵拉试验阳性，无恢复趋势。

④CT证实有眼外肌嵌顿，以及较多的眶内容疝出。

2. 手术入路

前路修复术手术切口常见为鼻侧皮肤切口。切开后向眶缘分离，自眶缘切开骨膜，沿骨膜向眶深层分离，暴露眶内壁骨折，游离嵌于骨折区内的眼外肌和软组织，使之复位。修复眶壁同时对眼球内陷进行矫正，在骨膜下填充自体组织或人工合成材料，如羟基磷灰石骨片等。填充时注意，植入物要比骨孔大，置于骨膜下。填充物还可使眼球向上向前移位。改善眼球内陷，使之正常。