上海合纵连横构建两大制度

本报讯 （特约记者宋琼芳）5月16日，上海市政府召开进一步深化医药卫生体制改革推进大会。会议披露，作为全国第二批省级综合医改试点之一，上海提出10个方面的50条改革举措。其中，“合纵连横”构建两大制度成为重中之重：“合纵”即通过“1+1+1”医疗机构组合，让优质医疗资源进一步流向基层，稳步建设分级诊疗制度；“连横”即依靠卫生信息化，运用大数据对公立医院进行服务效率等合理性评价，探索构建现代医院管理制度。

据悉，上海将大力推进居民与“1+1+1”医疗机构组合（1家社区卫生服务中心、1家区级医院、1家市级医院）签约，通过优先就诊、双向转诊、长处方、延伸处方等政策，引导签约居民优先利用家庭医生服务；建立以签约居民为切入点、信息化系统支撑的医保费用管理机制，同时建立健全签约服务激励约束机制，签约服务费由医保基金、基本公共卫生经费、财政投入分担；建立完善的转诊对接机制，鼓励二级、三级医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，开展区域性、学科型医联体等改革探索，形成医联体内部分工协作和利益分配机制。

上海还将构建起与时俱进的现代医院管理制度，运用大数据方法等，测算公立医院病种组合指数。通过分析病种与效率、技术、费用、资源的关系，科学评价公立医院服务效率、工作负荷、技术水平、费用控制、资源配置、患者结构的合理性，并将评价结果与政府投入、医保支付、床位规模、岗位设置、绩效工资总量核定等挂钩，对公立医院实行差别化定位、管理和资源配置。以病种组合指数等为依据，严格落实各级各类医疗机构功能定位，严控公立医院单体规模，并建立健全医药费用调控和监管机制，由卫生行政部门定期公示全市公立医院的医药费用指标和病种组合指数。