补碘要迈向精准时代

□本报记者 张 磊□


国务院近日发布的《盐业体制改革方案》，再次明确科学补碘策略，而“科学”的内涵之一是逐步实现区域化和个体化的精准补碘。那么，如何实现精准补碘？

扩大监测 为科学防控提供依据

虽然碘摄入过多是否引发相关疾病尚无定论，但如果希望了解自身补碘状况，又有何方法？由于人体90%以上的碘会通过尿液排出，因此，理论上通过尿碘检查可以推测碘的摄入情况。那么，个性化尿碘检查在临床上是否可行呢？

“目前临床上还未开展这个项目。”南方医科大学附属第三医院内分泌科主任沈洁解释，尿碘结果涉及多种因素，波动性较大，缺乏特异性和敏感性。虽然在流行病学调查时尿碘检测是常规手段之一，可以通过扩大样本量的方式来消除“个体差异”，从而准确反映人群的总体情况，但对于个体而言，却很难做到。

国家卫生计生委近日发布的《全国碘缺乏病监测方案（2016版）》，增加了以县级区划为单位监测重点人群尿碘以及甲状腺肿大率等，其目的就是使数据更精准，为推动因地制宜、分类指导的科学补碘防控策略提供依据。

针对碘摄入会导致甲状腺疾病的担心，沈洁建议，可定期体检，做到早发现早治疗。

增加无碘盐 保障民众选择权

对于甲亢患者等特殊人群以及不愿食用碘盐者，又有何渠道购买无碘盐？我国食盐行业唯一的央企中国盐业总公司网站，公布了该公司遍布全国的无碘盐销售网点，北京市共有329个。记者注意到，这些销售点大部分是超市发、顺天府等中小型连锁超市，物美、沃尔玛、家乐福等大型连锁超市则罕有上榜。

记者随机到位于北京市朝阳区的3个超市采访，其中两个中小型超市表示“暂时没货”；而另一大型超市的工作人员则表示有少量的无碘盐。记者看到，盐袋上除了“中盐”的标识外，“精制无碘盐”赫然在目。相关专家表示，在是否食用碘盐问题上，当务之急是确保非碘盐的市场供应并增加销售点，保障民众的选择权。

平衡膳食 多渠道补碘

“碘缺乏会导致相关疾病，但过量补碘是否会导致甲状腺疾病，国际上目前尚无明确结论。”沈洁介绍，各国对盐碘食用量也均以“范围”来确定，但“范围值”却莫衷一是，我国则是根据监测结果实行动态调整。

中国农业大学食品学院营养与食品安全系范志红教授表示，即使盐碘过量是否会产生健康危害尚无定论，公众也不该因此放松对盐量的控制。吃盐过多与中风发生率升高有关，这是医学界已有的定论，国人目前日均食盐摄入量还在12克左右，没有降到每天6克盐的世界卫生组织推荐值。

范志红表示，碘盐并不是碘的唯一来源，因此应平衡膳食，多渠道补碘。

此前对沿海等碘含量较高地区居民强制补碘曾引发争议，范志红表示，沿海地区居民摄入的碘主要来自海鲜，但长期大量食用海产品会使痛风的发病率明显升高。从平衡膳食的角度讲，沿海居民也应避免长期大量食用海鲜，通过多渠道补碘。

范志红强调，有两类人群必须注意补碘——孕妇和乳母，素食主义者。孕妇每日需额外补碘110微克，乳母则需额外补碘120微克，这对预防婴幼儿克汀病至关重要。由于缺少动物性食物补碘的渠道，因此素食者更应注意通过食用海带等方式补碘。