脐带血临床应用价值该受重视

　　近日，广东省妇幼保健协会联合广东省脐带血造血干细胞库、浙江省脐带血造血干细胞库等机构举办了第四届全国脐血应用研讨会。来自美国、日本和国内的脐带血临床应用专家一致肯定了脐带血的应用价值，并呼吁普及脐带血相关知识，推动脐带血的研究与应用。

　　临床应用范围正在拓展

　　据介绍，在世界范围内，脐带血自体库库存约为400万份，公共库库存超过70万份。截至目前，我国的脐带血在临床上已经使用了超过4000例。美国杜克大学医学中心罗伯特森细胞治疗临床转化中心的Joanne Kurtzberg博士表示，脐血应用在美国已经非常成熟，主要涉及治疗癌症、血液疾病、免疫缺陷、血红蛋白病以及遗传性代谢疾病。随着医疗技术的发展，脐带血的潜能还将被不断挖掘和拓展。

　　日本自1997年开展首次非血缘脐带血移植以来，移植病例已超过1万例。日本虎之门医院脐带血移植专家谷口修一表示，在日本大概有30%的患者能够使用亲缘供者的造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血。对于年轻患者，在移植后可获得较高的长期生存率。因此成为首选治疗方案。2011年，日本虎之门医院的脐带血植入成功率已经达到90.1%。

　　北京京都儿童医院血液中心主任孙媛表示，由于自体脐带血不存在排异等风险，移植安全性更高。移植后，患者的细胞数植活迅速。对于再生障碍性贫血的治疗，自体脐带血移植应该作为首选一线治疗手段。

　　资源宝贵 不自存也应捐出

　　目前，造血干细胞的三大来源为骨髓血、外周血和脐带血，由于脐血具备采集方便、被采集者无伤害、临床应用及时、移植后排异率低等优势，逐渐被医学界所重视。

　　对于脐血移植和骨髓移植的效果和费用差异，中山大学附属孙逸仙纪念医院儿科主任方建培表示，两者费用差异不大，脐血略高于骨髓。在技术处理上，脐血造血恢复慢，在移植仓里花费的时间长一些；骨髓配型严格，如果有位点不合进行移植，排异反应比脐血猛，后期用药费用高。

　　针对此前对自体脐血不能用于治疗白血病的质疑，方建培分析说，白血病的发病原因有先天性和后天性两种，如患者半岁至1岁间发病，临床医生会考虑先天遗传因素导致，而自体脐血不能纠正自身基因缺陷；后天因素导致的白血病，如化学物质、放射线、病毒感染等，则可以使用自体脐血移植进行治疗。但对于急性淋巴细胞白血病则不主张用自体脐血移植治疗，因为患儿的淋巴系统出了毛病，用自体脐血治疗，在重建免疫系统的时候缺乏优势。

　　广东省脐带血造血干细胞库执行副主任黄晓能介绍，目前，脐血存储有两种形式，一种是自体储存脐带血，一种是捐献脐带血。自体储存的脐带血被存放在自体库里，以储户个人资产的形式存放，需要花费一定的费用（存储18年，费用大约2万元）；捐献的脐带血则存放在公共库里，面向社会，开放查询、使用。

　　孙媛表示，在经济能力允许的条件下，健康的人可以选择自存脐带血；如果有遗传性疾病或者家族里有不良的基因，建议不要存储脐带血。方建培表示，捐还是自存需要根据家庭条件来决定，即使不自存，也应尽量捐出为公共库提供更多的优质血源，以备救人。