扬州新农合医疗补偿全市统一

　　全市将统一基金补偿模式、统一药品报销目录、统一诊疗项目目录、统一门诊补偿标准、统一支付方式改革、统一建立大病保障机制等“十统一”，参合农民的门诊、住院保障水平得到全面提升。

　　该指导意见旨在统一新型农村合作医疗补偿方案，缩小地区间补偿待遇差异，推行新农合联网结报工作，方便参合人员看病就医。

　　缩小地区间补偿待遇差异

　　村卫生机构全部纳入定点

　　“同样一个病，在这个地方可能补偿得低一些，在那个地方可能补偿得高一些。”市卫生局有关人员介绍，一直以来，扬州市各县(市、区)的新农合补偿方案彼此间存在一定差别，难以进行联网结报工作，给参合农民看病就医带来一定麻烦。该指导意见出台，就是要统一各地区的新型农村合作医疗补偿方案。

　　据该指导意见，“今后将村卫生机构全部纳入新农合定点医疗机构，并加强监管。”有关人员表示，参合农民可以在新农合基金统筹区内自主选择定点医疗机构就诊，不设转诊限制条件。“这个最大好处就是引入竞争机制，同等条件下，比拼的是质量和服务。”

　　普通门诊补偿不设起付线

　　提高补偿比例引导到基层医院

　　据该指导意见，对于普通门诊补偿不设起付线，实行“日、年限额”。村级补偿比例一般不低于35%，乡镇级一般不低于30%，参合人员年度门诊补偿累计限额不低于人均筹资标准。

　　此外，对于办理转诊手续转外就医的参合人员，采取保底补偿的办法，确保参合人员的实际利益。保底补偿的实际补偿比例不低于30%。

　　“对不同级别的医疗机构应设定不同标准的住院补偿起付线，适当提高基层医疗卫生机构补偿比例，引导参合人员到基层医疗卫生机构就医。”有关人员表示，小病小痛都喜欢挤大医院，通过提高补偿比例来引起参合农民到社区医院就诊，这是一个有益的尝试。

　　据该指导意见，乡镇级起付线200元，政策范围内补偿比不低于85%;县级起付线400元，政策范围内补偿比不低于65%;市级及以上起付线600-800元，实行分段累进补偿，1万元以下(含1万元)政策范围内补偿比不低于45%，1万-3万元(含3万元)政策范围内补偿比不低于55%，3万元以上政策范围内补偿比不低于65%。以县(市、区)为单位县乡两级政策范围内住院补偿比不低于75%。

　　住院支付限额不低于10万

　　特困人群12种疾病纳入保障

　　据介绍，住院最高支付限额设定为当地农村居民上一年度人均纯收入的10倍以上，不低于10万元，不分医疗机构级别，以参加人为单位全年累计计算。符合农村重大疾病救治条件的患者，其实际补偿额不受当地新农合住院最高支付限额的限制。

　　据该指导意见，全面开展儿童白血病等8个病种的大病保障，确保符合救治条件的人员100%纳入保障范围。将民政部门确认的特困人群肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12种疾病纳入保障范围。

　　此外，统筹补偿方案可适当提高中医药费用的补偿比例，引导参合人员选择安全、有效、价廉的中医药服务。推进异地就医即时结报。建立简单规范的转诊制度，推行转外就医预约服务，逐步开展参合农民省内定点医疗机构就医联网实时结报。

（责任编辑：姚青）