老花眼能做手术吗

到了中老年之后，人的视力就开始下降，比较容易形成老花眼。老花眼最好的方法就是佩戴眼镜，这个近视是一个道理。不过，近视现在是可以通过手术进行解决的，这就省去了佩戴眼镜的麻烦，在面对老花眼的时候，很多人也希望手术进行治疗。那么，老花眼能做手术吗？下面咱们就来看看吧。

目前，“老花眼”手术方式主要有三种：

一、主观塑造轻度“近视”：

利用准分子激光的近视治疗程序，将原先有近视眼同时合并有老花眼，实施“欠矫”手术，即保留轻度的近视，使患者具备一定的看近视力。

利用准分子激光的远视治疗程序，将原先有远视眼同时合并有老花眼，实施“过矫”手术，使患者保留轻度的近视，具备一定的看近视力。

该手术方式的弊端：虽然使患者的看近视力提高了，但因为屈光状态为近视，牺牲了看远的视觉效果，对于那些长期的、较高度数近视的患者，或者对看远视力要求不高的患者来说，相对还可以接受。绝大多数患者对于看远能力下降，还是比较排斥的。

二、“单眼视”手术（monovision）：

该手术是针对患者对看远和看近都有要求的情况下设计的一种方式。这种手术一般只是针对“近视眼”合并“老花眼”的患者应用比较多。

手术设计原理：术前需要先确定患者的“主视眼”和“非主视眼”，手术时将主视眼的近视全部矫正，使主视眼用来看远。再将非主视眼的近视“欠矫”，保留少量近视用来看近。通常情况下，经过一段时间的适应，大脑视觉中枢能够自行调节使用双眼，来看不同远近距离的物体。

需要注意的问题：并非所有人都能够适应术后的这种不平衡状态，有的人一旦出现双眼屈光状态不同（屈光参差不齐）时，会出现头晕、眼胀等明显的视觉干扰症状。因此，对于准备接受这种手术方法的患者，在术前需要配戴一周的类似框架眼镜、隐形眼镜，使一只眼“足矫”，一只眼“欠矫”，来判断该患者能否适应这种“不平衡”状态。

该手术方式的弊端：“非主视眼”究竟应该保留多少度的近视，对于患者看近能力才是最合适的？通常原则为：45岁时保留100度，50岁时保留200度，55岁时保留300度，但是这并不适合所有的患者，因为每一个人眼睛老花之后的调节能力下降幅度并不一致。

再一点就是手术后双眼不能协同工作，尤其是在昏暗的灯光下，或者所做的工作对平衡视力要求很高时尤其明显。

其三，因为双眼视力不平衡，夜间开车、用眼时，更加容易出现眩光、对比敏感度差、空间距离感下降、幻影、复视等视觉质量问题。

三、波前引导的多焦点切削方式：

准分子激光的多焦点切削手术适用于“远视眼”合并“老花眼”的患者，目前被认为是最佳的双眼老视矫正手术，能够合理地解决患者看近、看远、看中间距离物体的视觉问题，保留了患者的双眼视觉。

该手术方式的局限性：多焦点切削必须是建立在波前像差引导的模式下进行，尽管波前引导的多焦点切削老视手术是目前最好的方式，也已经得到了美国FDA的批准，而且在国外的开展也比较顺利，但是此类手术还是着一些问题，这些问题解决不好，会对患者的预期和手术效果带来一定的影响。

1、牺牲患者看远和看中距离的视觉质量：老视手术是通过激光在角膜上的多个焦点切削，造成一个非球面的曲线来拓宽视野的焦深（景深）。这种手术方式也需要患者在看远与看中距离的视觉上做出必要的牺牲，因此手术后在近视力明显进步的同时，必然会出现看远和中距离的视觉效果适当地低于术前。

2、手术疗效的稳定性：近视眼到一定的年龄（18岁之后），基本处于稳定状态，而老花眼却处于一个不断发展的状态，所以，要求老花眼手术后的稳定性与近视眼一样是很困难的。老视手术不是一个一劳永逸的手术，它只是能够降低或者推迟45岁以上患者使用老花镜的需求与时间。手术后短期内能够明显改善患者的近视力，但是随着患者年龄的继续增大，仍然会再次出现老花。

此外，据开展多焦点切削手术的医师介绍：一般单纯老花眼、远视眼合并老花眼的患者，如果一直在配戴合适度数的老花镜，这一类患者接受多焦点切削手术效果最好。而近视眼合并老花眼、从未配戴过老花镜的患者，手术后近视力的改善幅度不如前一类患者。

3、对白内障手术的影响：作为老视手术的患者，由于他们的年龄问题，需要考虑到年老之后的白内障问题。如果将来需要进行白内障手术，在植入人工晶体时需要特别注意，不能够再植入多焦点的人工晶体，否则会出现角膜上的多焦点与人工晶体多焦点之间的重合矛盾。

4、多焦点的副作用：多焦点切削技术本身就具有一定的副作用，包括对比敏感度轻度的下降，产生夜间视力综合症，以及球面像差的产生。