县乡村一体化，县医院要有担当

□本报记者 王 晶□


近日，新疆维吾尔自治区焉耆县人民医院重症监护室副主任金作恒，又来到七个星镇中心卫生院坐诊。金作恒的手机里存着许多村民和七个星镇中心卫生院医护人员的电话号码。“不管是医护人员还是村民，只要大家需要帮助，就会打电话。”金作恒说。

这一年半来，焉耆县人民医院派出重症监护室与外一科的高年资医师，每周5天在七个星镇中心卫生院坐诊、查房、培训、手把手帮带。时间一长，县医院的医生与当地的医务人员、村民都成了朋友。

七个星镇中心卫生院院长日孜万古丽·牙生介绍，卫生院离县城30公里，两年前，这里还空荡荡的，医护人员松懈散漫，“混一天是一天”。焉耆县其他7个乡镇卫生院的情况也基本如此。

2014年10月，焉耆县在充分调查研究的基础上开展县乡村卫生服务一体化管理改革工作。“将8个乡镇卫生院、47个村卫生室的人、财、物全部由县卫生局移交给焉耆县人民医院管理。县委决定每年投入300万元，用于改革工作。”焉耆县人民医院院长于文华介绍，当月，焉耆县人民医院就对8个乡镇卫生院实施“六统一”：行政人事、业务技术、财务绩效、药械材料、信息化建设等统一管理。焉耆县人民医院成了“老大”，各职能科室分别接手乡镇卫生院的各项工作。

于文华介绍，县政府、卫生局、医院投入资金，帮助乡镇卫生院购置了彩超、全自动生化分析仪、远程心电会诊系统、三相电变压装置、急救设备及村卫生室标准化建设所需的设备。由于工作完成出色，县医院还得到了巴音郭楞蒙古自治州100万元的奖励。

紧接着，在2015年1月，县委、县政府妥善解决了41名乡村医生的养老待遇问题，县财政每年投入20余万元用于补助乡村医生养老。焉耆县8个乡镇卫生院有7位院长均由县级医疗机构骨干担任，他们享受和县医院中层一样的待遇。工作人员根据工作量进行绩效考核，大家的工作积极性被调动起来。

“下面缺什么，我们就给什么。”于文华说，县医院不但帮助乡镇卫生院进行标准化建设，还加大了对乡镇医务人员的培训力度：安排乡镇医务人员到县医院开展为期半年的跟班培训、进修学习，计划用3年完成全员培训，逐步达到乡镇医务人员具备执业资格；规定村医必须每年到乡镇卫生院见习2个月；保证每家乡镇卫生院有不少于一名医疗技术骨干帮扶一个学科发展……

“我一辈子工作在基层，这一年半切切实实感受到了可喜的变化。帮扶细到什么程度？卫生院的电路坏了，医院马上就从后勤部门派出工作人员检修，工作效率大大提高。”日孜万古丽·牙生担任七个星镇中心卫生院院长已20余年，在她眼里，现在镇卫生院从管理到医疗技术都上了一个台阶。

随着乡镇卫生院的就医环境和服务质量明显提升，当地百姓的就医观念也在悄然转变。2015年，焉耆县各乡镇卫生院总收入857万元，较2014年同期增加了180万元，增长率为21%；门急诊人次数202467人次，较同期增加19856人次，增长率为10%；出院3093人次，较同期增加530人次，增长率为21%；职工福利平均每月涨400元左右。医院制定了双向转诊流程和高血压、糖尿病转诊制度，并与各卫生院签订了双向转诊协议。2015年，双向转诊门诊403人次，住院16人次，县医院转乡镇卫生院22人。

“一开始有阻力，医院额外承担了许多管理工作，又出人又出力，还要把自己的病源分到基层，不少人认为医院很吃亏。”于文华坦言，但从长远看，应该考虑到百姓的利益。“建立以县人民医院为龙头、乡镇卫生院为依托、村卫生室为支撑的医疗卫生事业发展新体制，离不开县级医院的担当与责任。”