精准健教 小讲堂带来大收获

□本报记者 崔 芳 方剑平 通讯员 李 锋□

“左右为难”促健教进病房

又到了出门诊的时间，甘肃省第三人民医院内分泌二科主任杨青萍的诊室内外一片繁忙。坐到杨青萍面前的患者希望细致咨询，而候诊的患者则希望前面的病友快些、再快些。突然，一位未挂号的患者匆匆推开诊室门：“杨大夫，我就问一句，问完就走，不耽误您多少时间……”然后就是一连串关于糖尿病管理和生活注意事项的问题。

“最怕这种事，我回答不对，不理更不对。”杨青萍说，不少患者因对糖尿病的认知有误区，思想负担特别重，不回答不仅对患者本人有效管控疾病不利，还可能造成极端情绪进而引发医患纠纷。但如果因回答问题而中断诊治，就会引起候诊患者的不满。“左右为难”的杨青萍和同事们就想，怎样才能既解答这类患者的疑问，又不影响正常诊疗呢？

“以前，我们的做法跟绝大多数同行一样，抽出时间走进厂矿、机关、社区进行慢病科普。不能说没有效果，但针对性不强，通常只是蜻蜓点水。”杨青萍说，后来，他们从产科开设的“孕妇学校”获得灵感，计划在科室的住院患者中定期开设健康讲堂。这样一来，集中提问，针对性讲解，将大大提高医患沟通效率。

甘肃省第三人民医院党委书记王倩介绍，目前该院住院病区全部开设健康讲堂，每周至少讲课一次，住院部变成了一所内容丰富的“健康学校”。

“神话”碰到一个消灭一个

几天前的一个下午，正是心血管内科的健康讲堂时间。开课前10多分钟，该病区固定讲课处投影仪前的座位已经坐满了患者和家属。主讲人、护师曹艳告诉记者，她讲课的内容是教大家学习量血压。

在座的都是老年病人，血压仪早就是他们每天必用的家用医疗设备了，还用得着教？面对记者的疑问，曹艳笑了：“刚开始也有患者这么想，但我们的经验是，老病号还真不见得完全懂这里面的门道。”比如，医生量跟自己量的结果为什么有差别？不同年龄段的血压正常值有何不同？测量时间有什么讲究？佩戴血压仪的松紧、体位如何调整……这些问题，“不但要讲，还要手把手教，并定期帮患者校正家中的血压仪”。

刚刚退休的大学教授高阿姨正在该病区照顾她86岁的老母亲，曹艳讲课时她听得尤其认真：“我母亲患高血压近30年了，为她这病，我也挺上心的，各方面知识学了不少。但今天一听，还是很有收获。”高阿姨说，以前她总以为每天固定时间量血压就可以了，听了这次课才知道，高血压患者还有容易发生急性事件的危险时段，以及如何选择更合理的测量时间。

除了健康教育，健康讲堂越来越多承担起与“神医”“神药”“神器”作战的责任。“糖尿病方面尤其多，什么降糖鞋垫、降糖背心、降糖神药……花样百出。碰到一种，我们就得消灭一个‘神话’。”杨青萍介绍，前段时间，一位藏族患者吃了号称“植物胰岛素”的药，结果血糖越吃越高导致昏迷。“这样的情况，我们通过健康讲堂告诉更多患者，就能避免其他人再受害。”

“想患者所想”能力提升

专家表示，健康讲堂的开设达到了目的。“比如，让患者走出‘得糖尿病就没救了’的误区，帮助他们正确控制、管理疾病，实现长期健康生存。”杨青萍说，找到这种与患者互动的方式后，门诊“破门而入”的情况少了。正因如此，即使每次备课、讲解占用不少业余时间，大家也甘之如饴。“我们还专门做了护理课题，将参加和不参加宣教的患者分组，每组200人，追踪长期血糖、糖化血红蛋白管理情况等，希望能为更多类似工作提供依据。”

“健康课堂帮助患者提高了血压控制率，更实实在在地拉近了我们与患者的距离。”该科副主任郭从芳介绍，通过沟通交流，该科医护人员站在患者角度想问题的能力明显提高。比如，他们注意到很多年纪大的患者不能长时间听讲，就把课程的时间调到合适的长度；该科患者平均10天一周转，讲课内容也尽量在一个周期内照顾到医、护多个方面；一些患者普遍关心的问题，直接作为该病区所有患者的入院宣教内容；为提高效率，尽量丰富讲课形式，PPT做得字少图多、深入浅出……“医护人员的演讲水平、PPT和视频制作水平都大有提高。”

“健康讲堂让住院部的知名度、美誉度大大提高。为做好这项工作，我院也在医护人员派出进修、培训方面加大了力度。”王倩说。记者了解到，近日，甘肃已在全省医疗卫生机构推广这一做法。