不触及根本 改革成效会打折扣

□韩 璐□

全国人大代表、中国工程院院士钟南山日前在接受媒体采访时，痛批公立医院逐利倾向，称医护人员本应是医改的主力军，现在却成为“阻力军”。他认为，导致看病难、看病贵的根本原因，就是公立医院的定位问题没有解决。分级诊疗、药价改革等都是医改的下游问题，而恢复公立医院的公益性定位，则是医改的上游问题。只有解决了上游问题，下游问题才能解决。

应该说，钟南山指出了医改在挺进深水区后所面临的困境。取消药品加成并不能从根本上破除以药补医，尽管公立医院试图将医务人员收入不与药品、检查收入等直接挂钩，但由于收入分配制度改革还不到位、医院逐利机制尚未破除等，医务人员仍然难以从根本上与大处方、大检查绝缘。

如果一味指责医生，除造成社会和医护人员群体间的对立外，不会有任何帮助。医务人员始终是医改的主力军，让医改的各项政策措施最终转化为群众的获得感，有赖于一线医务人员的优质服务和辛勤付出。与此同时，医务人员对自身利益的合理诉求，也将成为推进医改的动力。

一直以来，医务人员在医改中的获得感，并没有被放在改革中充分考虑。当前，对公立医院工资总额的控制缺乏弹性、医疗服务调价空间受限，制约了医务人员收入水平的提升。除收入外，一些医务人员之所以对现状不满意，主要原因还在于工作量大，工作时间长，超负荷工作现象普遍存在……强调一方利益而忽视另一方利益的失衡改革，终将是不可持续的。

当下，从人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医院发展可持续的角度考虑，破除以药补医、推进药品流通领域改革、推进医疗服务价格调整和薪酬制度改革，应当成为医改的必答题。如果突破口不明确，只是先从容易操作、感兴趣的方面做起，或是避重就轻，不触及改革的根本，那么改革成效就会大打折扣。