医养结合也应强基层

□钱 峰□

医养结合被再次写入了政府工作报告，并持续成为代表、委员热议的话题。有关部门回应社会关切时也表示，鼓励各地探索通过对口支援、合作共建、建立联合体等多种方式加强医养结合，同时整合资源，开办老年病医院、康复长期护理机构，支持养老机构设置医务室、护理站，为老年人提供治疗、住院、康复期护理一体化的健康和养老服务。

目前，各地医养结合探索中最抢眼的，是社会资本与大医院合作的“高大上”项目，投资高、规模大，有的更是规划建设集医疗、养老、养生、健教、康复、护理于一体的高档综合养老地产。这些项目在审批、规划、用地、贷款等方面，都得到了政府的大力支持，确实能使医院、社会资本、地方政府和高收入老年人群都获得益处。

但是，高收入人群毕竟是少数，更多的还是在社区和居家养老的普通老人，即使他们想在“高大上”的医养结合机构养老，微薄的养老金也只能令其望而却步。相对弱势的他们，对基本医疗、养老服务的需求更强烈。解决这一庞大人群现实问题的途径，就是基层养老机构、社区卫生服务机构有机融合，提供基本的、平民化的医养结合服务。

医养结合，对基层养老机构和社区卫生服务机构来说都是一个发展契机。很多基层养老机构由于设施条件简陋、从业人员缺乏、服务能力较低，老年人不愿意入住，而通过与医疗机构的合作，可以迅速提高综合服务能力和水平，增强对老年人的吸引力。公共卫生服务、常见病诊治、慢性病患者管理，是社区卫生服务机构的长项，家庭医生签约服务的首要人群是老年人，因此社区卫生服务机构应通过与养老机构的合作甚至融合，开展日常照料、定期体检、上门巡诊、社区护理、健康管理等一体化服务，加强与居民的联系，扩展经济补偿，从而焕发活力。社区卫生服务机构有了业务、人气、收入，才能够吸引人才、良性发展，为医改的强基层注入新能量。

医养结合的强基层，更需要政策引导和市场激励，让参与各方“有利可图”。例如，通过养老、医疗、护理等保险，政府补贴和购买服务等，让中低收入的老年人能支付得起享有基本医养服务的费用；通过人事、薪酬、物价、税收等政策支持，吸引专业人才主动投入社区医养结合服务领域；通过对口支援、教育培训、分级诊疗等手段，提升基层机构的服务能力。从媒体报道看，一些地区已经在社区医养结合方面得出了好的经验，希望这些经验能够尽快转化为普遍的政策、制度、机制，让更多老年人享受到社会改革发展的成果。