安徽剖宫产上升势头被遏制

本报讯 （记者冯立中）安徽省建立的剖宫产手术“正面清单”已经产生效果。据安徽省卫生计生委近日向社会公布的剖宫产率变动情况，今年1月，该省剖宫产率降为41.5%，比实施“正面清单”前的45.4%下降了3.9个百分点；产妇分娩费用也得到有效控制。

排斥自然分娩，实施“剖一刀”的分娩方式，对产妇和婴儿的健康都是不利的。为有效遏制剖宫产率，2015年7月，安徽省下发了加强剖宫产手术管理的通知，明确提出了剖宫产的15项手术指征，即剖宫产手术的“正面清单”，其中包括胎儿窘迫等14项医学指征和1项非医学指征，非医学指征即没有明确的医学指征，但产妇及家属强烈要求剖宫产的，安徽省制定的管理措施中特别强调对非医学指征剖宫产的管理。

为落实这些规定，安徽省建立了剖宫产的手术报告、沟通和评审制度，实行了科主任负责制，除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产手术必须经科主任批准；建立了医护人员与孕产妇、患者家属沟通制度，沟通后双方须签署有效沟通的书面材料；建立了评审制度，省、市、县各级主管部门重点抽查剖宫产率高的机构，医疗机构定期组织自评，开展剖宫产手术讨论。

在推动过程中，该省各地加强了政策宣传，通过孕妇学校、健康知识讲座等形式，对孕妇进行自然分娩和剖宫产利弊等相关知识宣讲；推广自然分娩适宜技术，如椎管内分娩镇痛和拉玛泽减痛分娩等无痛/减痛分娩适宜技术；开展对省属医疗保健机构和剖宫产率偏高的市县级机构的督查。在这期间，点名通报5家执行不力的医疗机构，对其中1家医疗机构吊销《母婴保健技术服务执业许可证》，1家医疗机构停业整改，2家医疗机构约谈负责人。

安徽省卫生计生委妇幼处负责人说，随着剖宫产率逐步趋于合理，产科质量控制得到加强，初产妇疤痕子宫发生率也将逐步下降，可以降低再生育二孩因疤痕子宫导致的母婴安全风险，有利于保障全面两孩政策的顺利实施。