儿科医生荒背后还有多少荒

□徐秉楠□

解决儿科医生荒，首次被明确写入政府工作报告。这一关注热度，一方面来源于春节前后多地接连出现儿科急诊停诊、儿科就诊难集中爆发；另一方面，是人们对全面两孩政策实施之后，儿童数量和就诊需求会急剧增加的预期和担忧。媒体、公众、代表、委员和政府的高度关注，将儿科的人才培养、服务收费、医生待遇、人员流失等话题再次翻出来，梳理一下，其实都是多年来一直呼吁解决的问题。

冷静地想一想，在医学专业人才队伍中，“荒”的不仅仅是儿科医生。随着公众健康服务需求的快速增加，这些年来，各类医疗卫生人才短缺的新闻不时见诸报端。精神科、病理科、康复科等都急需人才，还有全科医生、专科护士、助产士等同样面临着人不够用的困境。合格医生、优秀人才整体或局部不足，也是医改强基层和推进分级诊疗、解决看病难的关键症结。

儿科医生荒的背后，还有医学人才培养、使用、激励机制的“荒”。在医院里，人员紧缺科室往往有共同点：使用的高价药物和检查治疗手段少，服务人群特殊，工作高负荷、高风险等，同时待遇低。待遇低是因为服务主要依靠技术、经验和劳务，相关医疗服务收费标准低。在目前以药补医机制尚未完全破除的情况下，这些人才匮乏的科室恰恰是无法为医院带来更多、更直接收益的科室。在整个医疗服务体系中，基层人才紧缺的根源也与此类似——待遇低留不住人。

儿科医生荒，提示了医改尤其是公立医院改革的紧迫性。医改强调破除以药补医，但整体来说，改变还不是很明显。对于收入比较低的弱势科室来说，他们最渴望通过机制调整合理提高待遇。如果伤了他们的心，这些群体的力量会越来越弱，带来更为严重的“荒”。进一步深化医改，以药补医机制急需从根本上破除，通过医疗、医保、医药联动，合理调整医疗服务价格，在不增加患者负担的前提下提高医务人员待遇。同时，要充分发挥政府和市场两方面的积极作用，通过建立科学高效的机制，做大、盘活医疗资源，通过强基层来建立分级诊疗体系，从根本上提高服务效率。唯有如此，医疗领域的各种“荒”才会缓解，公众看病就医的获得感才会更强。