这一次的建议提案很有温度

□本报记者 王潇雨 刘志勇 孙 梦


两会即将召开，通过采访记者发现，随着“十三五”的开局、健康中国蓝图的规划，卫生计生领域代表、委员们的目光，正更多地投注到如何从根本上解决医疗服务资源不平衡问题，以及怎样让更多基层百姓拥有医改获得感上来。一位代表说，大家一交流，觉得今年的卫生计生建议和提案更务实、更有温度了。

■给弱势群体更多关注

很多医生代表、委员最关心的是自己的患者，特别是疑难重症和老年患者。

在全国人大代表、山西医科大学第二医院血液科主任杨林花看来，大病患者更容易因病致贫、因病返贫，医改政策的调整和完善不能忽视这部分人群。同时，解决大病患者的疾病负担问题，也应成为实现国家精准扶贫大政方针的有力抓手。

杨林花正在积极准备相关建议。她说，今年两会将讨论《慈善法》草案，自己想借此机会呼吁加强对重大疾病患者的关注，促进惠及民生的法律法规落地实施。“如果医保报销一部分、慈善帮助一部分、个人承担一部分，很多大病患者治疗费用的问题就解决了。”

全国政协委员、民进贵州省委副主委、贵阳医学院附属医院副院长陆洪光则在准备与基层养老相关的建议。他说，在贵州，农村留守老人越来越多，一旦生病了，子女在外打工，没人照顾。养老和基本医疗应该结合起来，这也是医疗体系进一步改革必须关注的问题。

全国政协委员、福建省立医院内分泌科主任医师侯建明提出，政府已经明确要“积极推进医疗卫生与养老服务相结合”，但养老产业的发展依然受多个因素制约。比如，很多老年人会觉得“去养老机构很委屈、低人一等”，同时他们的收入水平也决定了对养老服务的需求有限。另外，养老产业以公益为主，投入巨大而收益缓慢，缺乏持续资金投入以完善配套医疗资源及支持其可持续发展。政府应当激励社会多方资源参与、支持发展医养结合。比如，提供适当的土地政策扶持，适当减少养老产业的前期投入成本。

■强基层常说常新

采访中，多位代表、委员都表示，基层医疗卫生机构与广大百姓靠得最近，只有不断把基层出现的问题从根本上加以解决，才能筑牢医改的地基。

陆洪光告诉记者，在贵州，由于人员能力有限、诊疗不规范，基层的医疗卫生服务体系非常薄弱。他在去年两会上建议，对基层医疗卫生机构实行人力、物力一体化管理，打通县乡村的信息化平台，加速基层医疗卫生机构运转效率，以期留住人才和患者。“两会结束后，我还接到了国家卫生计生委落实建议的电话。今年两会前，我特别留意了贵州省的基层信息化平台建设，发现已经接通、运转很好。不过，由于涉及县乡两级财政分头管理问题，县乡村一体化管理还有待进一步落实。”

全国政协委员、首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任刘迎龙认为，对基层医生的培养应该有专门的培训内容，除公共卫生等技能外，更要让他们学习如何适应本职工作，学会按病情程度分诊、转诊。

■年轻医生培养关乎未来

代表、委员们还特别关注医务人员的培养和待遇问题。他们说，医改再怎么改，调动医务人员积极性都是最核心的问题之一。

全国政协委员、中国中医科学院望京医院骨科主任温建民今年特别关注住院医师规范化培训制度的调整和完善。他说：“我的学生5年本科是靠贷款读完的，再来3年规培，经济压力确实很大，应该加大对他们的扶持和补助力度。”此外，要提高住培单位和住培老师的积极性，如果老师没有积极性，住培生的培养就不能保证质量。

对于近期备受业界关注的住培制度，刘迎龙认为，住培生的薪酬是一个需要解决的问题，上海地区规范化培训的经验值得借鉴：学生在5年大学毕业后，就变成社会人，可以自主选择去不同医院的科室学习，培训费用由政府承担并发给他们奖金。

温建民则建议，住培可以分阶段进行，“不一定在大学毕业后就马上进入住培，可以制定积分制度，让学生根据自身情况分阶段接受培训获得学分”。

对于专科医师规范化培训，温建民建议，专培目前更适合首先在心脏介入、骨科等学科实施。中医学生的专科培训和住院医师规范化培训如果改为师承制，更符合中医成长规律。