主动脉瓣听诊区

主动脉瓣关闭不全所致的器质性杂音主要是在主动脉瓣听诊区得到诊断的，杂音的早期呈现出递减型柔和叹气样的特点，由胸骨左缘及心尖传导。最常见的原因有风湿性心瓣膜病，或者是特发性主动脉瓣脱垂所致主动脉瓣关闭不全。下面咱们就来详细看看主动脉瓣听诊区的情况。

心脏瓣膜听诊区是心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致。

听诊顺序：二尖瓣区开始——肺动脉瓣区——主动脉瓣区——主动脉瓣第二听诊区——三尖瓣区。

组成

心脏瓣膜听诊区通常有5个：

①二尖瓣区（M）：位于心尖搏动最强点，又称心尖区；

②肺动脉瓣区（P）：在胸骨左缘第2肋间；

③主动脉瓣区（A）：位于胸骨右缘第2肋间；

④主动脉瓣第二听诊区（E）：在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区；

⑤三尖瓣区（T）：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。

顺序

听诊顺序如图：

通常的听诊顺序可以从心尖区开始，逆时针方向依次听诊：先听心尖区再听肺动脉瓣区，然后为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区，最后是三尖瓣区。一些临床医师也有从心底部开始依次进行各个瓣膜区的听诊。

需要指出的是，这些通常的听诊区域是假定心脏结构和位置正常的情况下设定的，在心脏病的心脏结构和位置发生改变时，需根据心脏结构改变的特点和血流的方向，适当移动听诊部位和扩大听诊范围，对于某些心脏结构异常的心脏病尚可取特定的听诊区域。

心室收缩时，血流向上猛冲，将主动脉瓣叶推离主动脉腔中心；心室舒张时，瓣叶被动降入主动脉腔中心。瓣膜形态正常时，三个瓣叶沿接合缘对合，并支持主动脉内的血柱防止反流入心室。三个主动脉窦中的两个发出冠状动脉，并因此命名为左冠窦、右冠窦和无冠窦。研究每个瓣叶的附着缘，可清楚地认识主动脉瓣与周围结构的相互关系。从后面开始，无冠瓣和左冠瓣之间的交界定位为主动脉瓣-二尖瓣延续的区域。主动脉瓣下纤维帘位于交界以下。该交界的右侧，无冠瓣附着到左室流出道后憩室的上方。