上海：打磨精品是场接力赛

□特约记者 宋琼芳 通讯员 周 蓉□


上海市从2013年开始推进专科医师规范化培训制度，在学科设置方面已全面覆盖住院医师规范化培训科目，确保专科医师规培与住院医师规培工作有序衔接，毕业后医学教育通道全线贯通。截至2015年6月30日，共招录专科医师2923名。如果说住院医师规培好比打造“成品”，那么专科医师规培就如同打磨“精品”。

学员：“单位人”有保障

对于接受专科规培的医师来说，最担心的莫过于“3年之后又3年”，收入怎么办？上海市卫生计生委有关人员介绍，上海市接受专科规培的学员已是“单位人”，本身就有单位给予的保障：在培训期间，由其委派医院为他支付工资奖金等一切福利待遇，确保其收入，不会有后顾之忧。

同时，上海市建立支撑保障体系，专科规培的专项经费补贴由上海市卫生计生委、培训医院、委培医院共同出资，标准为每位学员每年2.7万元。对于中医、妇儿、精神等紧缺或薄弱的专科，每位学员每年能获得3.2万元的补贴。

上海市财政对18家规培医院的专项补助经费逐年增加，目前已拨付专科医师规范化培训经费共计4363.09万元，主要用于培训医院和委派单位的费用补助。

此外，各家培训医院也分别推出奖励或激励措施。比如，复旦大学附属中山医院每年投入100多万元专项经费，用于开展规范化培训教学活动和奖励优秀青年医生，并在院内建有培训学员专用的住宿楼。

学位：从“单证”到“双证”

也有不少学员对学位心存疑虑：经过3年专科规培后，能否取得医学博士学位？据悉，上海市正尝试把专科医师规范化培养与临床医学博士专业学位教育结合，培养方式分为“单证”（同等学力申请）和“双证”（可获得博士学位和学历证书）两种模式。

上海市2014年启动“单证”模式临床医学专业学位博士研究生培养，2015年在复旦大学试点开展“双证”模式。对此，复旦大学以外的高校附属医院正在盼望试点早日推开。同济大学附属第十人民医院教育部主任余震告诉记者，该院2013年率先开始专科规培，目前有16个专科共50多个专科培训学员，其中以硕士学位居多。不少学员反映，希望能将培训与学位挂钩，3年后拿到博士学位，这样他们的积极性就更高了。

对此，上海市卫生计生委表示，上海市拿出105个名额在5所高校开展“单证”模式，目前教育部已同意给上海市、北京市各100个博士指标。在上海市，由复旦大学、上海交通大学、同济大学3家一起试点。

医院：让“同质化”成为可能

开展专科规培，就是为了向上海乃至全国的医疗机构输送“同质化”临床医师。上海市卫生计生委表示，规范化培训的基本要求是规范，核心是质量。

不少培训医院都制定配套的制度。复旦大学附属中山医院教育处处长郑玉英介绍，该院出台18项专科医师规范化培训管理制度，并且实行导师和带教老师“双带教”制，将带教数量和质量直接与导师和带教老师评优、年度考核、晋升职称直接挂钩。

要让“同质化”成为可能，更重要的是带教老师。“培训医院要处理好‘教’和‘用’的关系，在专科医师完成大量的临床工作之余，培训医院和带教老师要更多关心专科医师综合能力培训，包括提供更多的临床技能操作机会和能展示专科医师能力的平台，并将人文关怀贯穿整个培训过程，让专科医师真正感受到培训对其职业发展的重要性。”郑玉英说。

由于各家培训医院的基础不一样，它们的“软实力”即师资力量也会有所不同，因此，上海市卫生计生委表示，将不断加强带教师资培训。

政策：及早建立准入机制

上海市卫生计生委表示，专科规培需要得到所有医院的重视——也就是说，符合条件的培训对象必须都进入专科基地接受培训，无基地的单位必须送外院基地委托培养。因此，二级、三级医院都应将专科医师规范化培训工作纳入医院发展规划，制定配套政策和措施，对培训所需设施、设备、经费、人员等给予支持和保障。

而要让接受专科规培的医师真正有用武之地，必须有国家政策的保障。为此，专家呼吁，国家在建立专科医师规范化培训制度后，也应建立相应的专科医师培训准入或认证机制。

上海市卫生计生委介绍，上海市将积极探索专科培训准入制度，计划由医师协会牵头，先从骨科、神经外科、心内科等学科开始。上海市还将逐步探索将取得《专科医师规范化培训合格证书》作为临床医学专业高级技术岗位聘用的必备条件之一。同时，上海市也将探索多点执业政策的突破。目前，上海市卫生计生委科教处已与医政医管处沟通，建议学员可在培训医院与委培医院多点执业，无须办理变更执业地点。