飞秒白内障术 安全更有保障

于先生的白内障日渐加重，决定接受白内障手术。可到医院检查才知道，自己除患有白内障外，还有较严重的散光，之前做过的青光眼手术也会增加手术风险，于是医生建议他选择三合一人工晶体。这种晶体既能矫正散光，又能拥有全程视力，但需要非常精准的术前设计及手术操作。若出现偏差，该晶体的散光矫正及多焦点设计不但不能发挥作用，反过来还会影响视觉质量。

　　为了让复杂白内障患者得到更好的视觉效果，目前，一些医院引进了飞秒激光白内障手术系统。于先生就是在潍坊眼科医院接受了飞秒白内障手术。手术由该院黄旭东院长主刀，术后第二天患者双眼远近视力均达到裸眼1.0，没有出现任何不适症状，完全收到预期的效果。与传统的白内障手术相比，飞秒白内障手术有以下优点：

　　第一，术后视觉质量高。传统白内障手术是人工切口，术源性散光不恒定，术后很难达到预期状态，部分患者会残留较大的散光。而飞秒激光的手术切口完全符合术前设计，几乎达到零误差，术源性散光小且基本恒定，大大提高了手术的可预测性。作为全国最早引进飞秒激光白内障手术系统的医院，山东潍坊眼科医院已为100余名患者实施了飞秒激光手术，术后散光均达到术前预期。

　　第二，手术更安全，术后恢复更快。白内障手术最常见的风险是术中囊袋破裂导致人工晶体无法植入。据统计，传统白内障手术会使约6.7%的患者发生囊袋破裂。而飞秒激光辅助撕囊、劈核，大大减少了囊袋破裂的发生率，使得手术更安全。此外，飞秒激光是冷激光，整个操作过程对眼内其他组织几乎没有影响；超声能量的使用大大减少，术后反应明显减轻；一过性高眼压及角膜水肿的发生率明显降低，患者恢复更快。在手术感染风险方面，飞秒激光的切口能达到完全对合，术中不会发生侧裂，避免了切口渗漏导致的感染。

　　第三，保证了高端人工晶体的应用。随着患者对视觉质量要求的不断提高，高端人工晶体的应用呈现出日益增长的趋势。然而，越高端的人工晶体越需要精细的手术操作来支撑。如多焦点人工晶体的应用需要术后较小的散光，而人为操作术源性散光不确定，若术后散光大，不但该晶体的优势不能发挥，甚至多焦点的设计会反过来影响患者的视力。矫正散光的人工晶体更是如此。不可预测的术源性散光使得术前对人工晶体的计算不可避免地出现误差，部分患者术后不但原来的散光没有完全矫正，甚至会由于散光人工晶体的植入而产生新的散光。而飞秒激光则解除了高端人工晶体应用的这些后顾之忧，不仅术源性散光完全可以预测，甚至可以达到数字化，避免了人为操作的不可预测性，保证了高端人工晶体在眼内的准确位置。

　　第四，为特殊白内障患者提供手术选择。许多白内障患者往往伴有其他眼部疾病，或之前做过其他眼部手术，这无疑增加了白内障手术的难度。而飞秒激光辅助的白内障手术由计算机控制的飞秒激光代替人为操作，可以在对眼睛几乎没有影响的情况下完成切口的制作、撕囊及晶状体的粉碎，避免了切口制作过程中前房突然消失、撕囊及劈核过程中对囊袋及悬韧带的牵拉。同时飞秒激光碎核后超声能量的使用大大减少，进一步降低了手术创伤，提高了手术的安全性。

　　尽管飞秒激光辅助白内障手术系统在中国应用的时间并不长，但已取得了非常好的效果。在国外，该系统已普及多年，是非常成熟的技术，不仅适合青光眼术后的患者，对于儿童白内障、晶状体半脱位、伴有葡萄膜炎的白内障等疑难白内障患者，也可以做到微创、超精细治疗。