我国癌症死亡率呈下降趋势

□本报记者 张 磊□

由国家癌症中心副主任赫捷院士、全国肿瘤登记中心主任陈万青等共同完成的《2015年中国癌症统计》，近日在国际知名学术期刊《临床医师癌症杂志》（CA）上刊发。据悉，CA的影响因子为144.8，而《自然》《科学》《细胞》的影响因子分别为41.5、33.6和32.2。文章估算了我国2015年新发肿瘤病例数和死亡病例数，并对我国2000年~2011年的肿瘤发病趋势进行了分析。文章称，从2000年~2011年，我国男性所有肿瘤发病率年均增长0.2%，女性为2.2%；男性和女性癌症死亡率自2006年以来分别年均降低1.4%和1.1%。

空气污染致癌是长期积累过程

文章第一作者陈万青表示，该文章预计我国2015年有429.2万例新发肿瘤病例和281.4万例死亡病例。陈万青解释，由于全国登记数据存在“时差”，实际数据要晚3年才能揭晓。

文章称，就全人群而言，肺癌是发病率最高的肿瘤，也是癌症死因之首，胃癌、食管癌和肝癌则紧随其后。男性5种最常见肿瘤依次为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌，占所有癌症病例的2/3；女性最常见肿瘤依次为乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和食管癌，占所有癌症病例的60%，乳腺癌占所有女性癌症的15%。

对于肺癌依然高居榜首，陈万青表示，包括欧美国家以及邻国韩国、日本等，肺癌都是最常见的肿瘤之一。“肺部是呼吸器官，与致癌物的直接接触较多，因此发病几率更高。”

对于肺癌高发与空气污染的关系，陈万青表示，“有关系，但无直接相关证据”。2015年，世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布报告，首次指认大气污染对人类致癌，并视其为普遍和主要的环境致癌物。“空气污染导致癌症是一个长期积累的过程，因此要确定我国目前肺癌高发与空气污染相关，需要追溯近10年的空气数据，但目前缺乏相关数据。”

过度诊断推高甲状腺癌数据

文章数据显示，乳腺癌在我国女性常见肿瘤中排名首位。陈万青认为，这与生活习惯、生活压力有关。“我国正处在经济快速发展阶段，生活节奏很快。女性婚育时间的推延也与之相关。”

宫颈癌的高发也与生活方式、环境变化有关。“以往女性患宫颈癌与卫生习惯有关。随着我国经济社会的发展，卫生条件得到了很大改善，但宫颈癌并未呈现下降态势。这主要与初次性生活时间提前、多性伴等有关。”陈万青说。

值得注意的是，甲状腺癌在女性中呈现高发态势。2003年~2011年，女性甲状腺癌发病率年增长20.1%，预计2015年女性甲状腺癌发病为6.7万例，死亡4300例。陈万青认为，随着工业化的发展，人们接触电离辐射的机会增多，如长时间接触电子产品。此外，过度诊断也是造成甲状腺癌高发的原因之一。“诊断技术在提高诊断水平的同时也带来了过度诊断。以往患者出现微小病灶或亚临床期的癌症，其中一部分是不需要干预治疗的，也不影响健康。但现在都被纳入治疗，并进入统计。”陈万青说。

对于时下有关“长期使用碘盐导致甲状腺癌高发”的说法，陈万青认为，虽不排除这种可能，但目前并无数据证明二者之间有相关性。

吸烟与1/4癌症死亡相关

我国癌症死亡例数从2000年的51090例增长到2011年的88800例。陈万青介绍，约60%的癌症是可通过减少可控危险因素暴露来预防的。29%的癌症死亡与慢性感染相关，主要是胃癌（幽门螺杆菌Hp感染）、肝癌（肝炎病毒HBV和HCV感染）和宫颈癌（人乳头瘤病毒HPV感染）。因此，减少癌症死亡的最可行途径就是控制慢性感染。

文章称，吸烟与23%~25%的国人癌症死亡相关，2010年超过半数的成年男性是当前吸烟者，青少年男性中吸烟率还在攀升。即使这种吸烟率保持不涨，估计每年有100万例吸烟相关死亡，到2030年这一比例将翻倍。吸烟相关疾病将在吸烟二三十年后显现，即使推行控烟，接下来10年我国癌症负荷还会继续加重。