大山深处的宫颈癌筛查

□特约记者 郝东亮 本报记者 刘 翔□


山西省去年为40万名农村妇女进行了免费宫颈癌筛查，其中忻州市岢岚县成绩突出，为农村妇女的早诊早治和健康作出了贡献。在岢岚县妇幼保健院，该院副院长徐春燕、妇保科医生李瑞红以及几位村民和家属近日接受了记者的采访。

“4年来翻山越岭无数”

“宫颈癌筛查工作是不是很艰辛？”听闻记者的第一个问题，不善言辞的李瑞红小声说了一句：“没有，这是我们的工作。”

岢岚县是国务院确定的吕梁山集中连片特困地区和全省扶贫开发试点县，总面积1984平方公里，现辖12个乡镇202个行政村，总人口8.6万人。这里群山环绕，出行十分不便。“每次都是组织工作人员深入乡村进行上门筛查，4年来，我们翻山越岭无数。”李瑞红说。就是在这样艰苦的工作环境下，岢岚县妇幼保健院用6个多月时间完成了对该县1026名35岁～64岁农村妇女的宫颈癌免费检查，并查出生殖道炎症及其他良性疾病患者277人，2例鳞状细胞癌可疑病例。

李瑞红说，妇幼保健院只有一辆微型面包车，每次下乡都要提前将大型检查设备拆解后装上车。由于各自分工不同，每次下乡需要出动8名工作人员，后备箱里还要带上检查设备。所以，大家只能坐着小板凳挤在车上，走一个半小时的蜿蜒山路才能到达预定地点。

“遇到雨雪天气，车辆会在山路上打滑，每次都提心吊胆。”徐春燕说到这些惊险经历仍心有余悸。

许多人不好意思检查

2015年，山西省卫生计生委把为40万名农村妇女进行免费宫颈癌筛查，列入为百姓办的十件实事之一。为提高农村妇女宫颈癌早诊早治率，从2015年年初开始，岢岚县就通过各种方式广泛动员。尽管如此，很多妇女受传统观念影响，仍不愿意配合工作人员进行筛查。

“很多村民都要下地干活，干完农活才有时间到卫生院检查。一方面，在陌生人哪怕是女医生面前脱衣服，有些妇女也觉得不好接受；另一方面，也是怕身上有味儿，不好意思脱衣服。”一位村民解释说。

“了解到这些问题，我们就主动帮助一些行动不便的老人脱衣服检查，用实际行动告诉她们没有关系。也是在一次次的说服下，她们慢慢开始配合我们。”徐春燕笑着说。

“其实，很多人都不明白，宫颈癌筛查的意义和作用有多大。”说到这里，徐春燕叹了口气。

神堂坪村61岁的村民杨秀梅，在进行免费宫颈癌筛查时，被高度怀疑是鳞状细胞癌。在妇幼保健院工作人员的协助下，她马上到市里的医院确诊，并尽早实施了手术，避免了病情恶化。一直在杨秀梅身边陪护的家属小李告诉记者，村里很多人一辈子没体检过，看到杨秀梅的经历，大家现在觉得做这个检查非常有必要。“家里有些亲戚主动进行检查了。”小李说。

越是贫困地区发病率越高

事实上，宫颈癌是较易预防的恶性肿瘤之一，预防方法就是进行筛查，发现早期病变，及时防控。目前，我国宫颈癌发病率位居世界第二位。据世界卫生组织统计，世界每年新发现宫颈癌病例约50万例，仅中国每年新发病例就有13.5万例，占到1/4。从发病地区看，乡村高于城市，且越是贫困地区发病率越高。因此，在贫困山区为妇女进行宫颈癌筛查，具有现实而重要的意义。

2009年，农村妇女免费宫颈癌筛查作为重大公共卫生项目，纳入国家医改方案。近日，记者从山西省卫生计生委了解到，这项工作启动以来，山西省农村妇女宫颈癌免费筛查项目县已从12个增加到115个。

李瑞红介绍，根据农村妇女宫颈癌筛查标准，每例49元，其中国家负担60%、省级负担20%、市县负担20%，检查项目是国家规定的临床妇科检查、分泌物等4项。为了提高筛查的准确率，县里还自筹资金增加了液基细胞学和彩超两项检查。

从2012年开展免费宫颈癌筛查到现在，近4年时间里，岢岚县35岁～64岁农村妇女宫颈癌筛查人数累计达4200人。特别是在检查中发现的鳞状细胞癌可疑病例，通过后期随访得知，已经全部确诊，目前病人都得到了及时治疗。