变革重治轻防 吹响冲锋号

□本报记者 张 磊□



2015年，国务院成立防治重大疾病工作部际联席会议制度，在整合以往多种重大传染病防控机制进而提升防控力度的同时，更是对改变重治轻防这一老问题吹响了冲锋号。各地则根据自身特点，开展了疾病防控工作。

云南：联防联控阻击输入传染病

云南省北上可达丝绸之路经济带，南下则连接海上丝绸之路，与缅甸、老挝、越南3国接壤的边境线长达4060公里，周边国家多种传染病疫情高发。近年来，因境外传染病例输入导致省内疫情局部暴发的事件时有发生。

云南省卫生计生委主任张笑春介绍，2015年9月，云南省政府建立了云南省边境地区重点传染病联防联控联席会议制度，明确云南省卫生计生委、发改委、财政厅等7个成员单位工作职责，定期召开联席会议，协调解决边境地区重点传染病联防联控工作中的重大问题，切实做好边境地区重点传染病防控工作。

张笑春说，通过与缅甸接壤的12个县沿边界线设置80个境外疟疾防治咨询服务站，在越、老、缅方的21个县设置登革热监测哨点，将疟疾、登革热防控向境外推出了20千米～30千米。同时，探索了双边边境地区的协调与信息交流机制，与越南西部3省和老挝北部7省，每年举行一次双边传染病联防联控研讨会，达成双边防治合作备忘录。

通过边境地区传染病联防联控工作推进，有效遏制云南省边境地区疟疾、登革热、艾滋病等传染病输入态势，实现了全省传染病疫情形势总体平稳，无脊灰状态继续巩固，疟疾、鼠疫等传染病发病率大幅下降。

陕西：精准防控传染病

陕西省卫生计生委主任戴征社介绍，针对艾滋病、结核病、乙肝等6种重点传染病，陕西省实行专病专策精准防控策略。针对艾滋病，重点推行艾滋病防治知识宣传教育、医务人员一对一关爱、免费安全套放置全覆盖措施；针对结核病，加快推进新型结核病防治管理模式，加强结核病患者主动发现和规范化治疗能力；针对狂犬病，规范犬伤处置门诊开展暴露后处置工作，积极宣传倡导养犬户主接种人用狂犬病疫苗；针对乙肝，强化乙肝母婴阻断，开展成人重点人群乙肝疫苗免费接种；针对手足口病，推行“84化”规范消毒流程，改善环境卫生，倡导养成良好的个人卫生习惯；针对流行性出血热，采取综合防控策略，推行16岁～60岁适龄人群全覆盖接种措施。

2015年，陕西省制订印发《陕西省疾病预防控制人才培训实施方案》，围绕6种重点传染病防治基本理论，开展疾控人才培训工作。先后建立了4个省级疾控人才培训基地，开办了流行病学培训班，举办疾控中心主任、现场流行病学、结核病诊疗人员和信息报告等培训班12期，1300人受训，确保全省所有县（区）疾控中心主任受训，每个县（区）至少有2名～3名从事结核病的诊治医生和信息报告人员。

甘肃：公共卫生融入中医药特色

作为国家中医药综合改革试点示范省，甘肃省在公共卫生服务方面着力融入中医药特色。甘肃省卫生计生委主任刘维忠表示，目前，该省累计建成各级中医药重点专科161个，全省80%以上的疾控机构和妇幼保健机构开展了中医治未病工作，县级以上医疗机构的中医药服务报销比例提高20%，住院病人中医药参与治疗率达80%以上。

甘肃省还在治理过度医疗的基础上，加强预防疾病工作，坚持中西医并重，大力发展中医药。增加中医药、食疗等措施的使用，目的是尽量减少抗生素、激素的用量，使超级细菌在甘肃省发生少些、迟些，使“终生服药”（糖尿病、高血压、高血脂、肾病、肝病、甲状腺病、血液黏稠服阿司匹林等都是终生服药）的病例少些。

重庆：筑牢公共卫生安全屏障

“筑公共卫生安全屏障，让群众少得病。”重庆市卫生计生委主任屈谦说，2015年，重庆市坚持预防为主、关口前移，城乡居民更加公平享有基本健康服务，疾病防控和应急能力不断增强。将疫苗全程接种率、重性精神疾病管理等重点数据纳入区（县）党政实绩考核。建成慢病国家级示范区18个、省级示范区8个，预防接种示范门诊260个，“四苗”接种率达98.99%，糖尿病、高血压等慢病管理率较上年同期均有所提高，免费治疗结核病1.6万例，重性精神疾病检出率、管理率分别达3.81‰和86.38%；基本公共卫生服务水平不断提升。

建立政府购买基本公共卫生服务机制，委托第三方社会组织开展工作评估。人均筹资标准提高到每年40元，建立按人头预付、按项目结算的机制，完善以服务数量和质量为核心的项目考评体系，开创“健康梦想课堂”等特色宣传平台，推进项目精细化管理。

妇幼健康保障力度不断加大。整合优化妇幼保健和计生技术服务机构，区（县）、乡镇整合率分别达76.9%和100%。在按要求推进国家新生儿出生缺陷筛查、“两癌” 筛查、孕优检查项目的基础上，结合重庆市实际，新增孕妇唐氏综合征免费筛查项目，并作为市委、市政府民生实事的重要内容加以推进。