县级医院要扮好龙头角色

□本报记者 李水根□


“县域内分级诊疗光靠卫生计生行政主管部门的号召是不够的，应当由县级医院扮演‘龙头’角色，既起到上下转诊的桥梁作用，更负起技术扶持和流程设计的责任。”近日，浙江省文成县卫生计生局局长王日康和文成县人民医院院长李章平，在接受记者采访时异口同声地表达了这一观点。

“县域内分级诊疗制度建设的一个关键点是夯实基础。”李章平是温州医科大学附属一院对文成县人民医院实行托管后派出的第二任院长。自2013年10月到任后，李章平一直致力于提升医疗质量和管理。2014年，文成县成为浙江省分级诊疗试点后，李章平认为，“是时候发挥县医院的‘龙头’作用了”。

李章平说：“‘龙头’作用就是让基层强壮起来。”李章平的强基层策略分两步落实。首先，开办县医院住院分部使卫生院强了。2014年3月6日、9月25日，文成县人民医院与玉壶镇、珊溪镇联办的住院分部先后开张。2015年5月27日，黄坦镇分部又开张了。县医院派驻的专家不仅每天查房，而且病案讨论、专题讲座每周不断。县卫生计生局医政科科长兰圣华这样评价：“患者留在基层，卫生院综合能力提高，卫生服务效益也提升。”

其次，“多样培养”使卫生队伍壮了。据李章平介绍，“多样培养”的内容很丰富。一是新招录的毕业生通过3年住院医师规范化培训，实行县管乡用。二是针对疾病谱，由乡镇选派人员到县医院进行专科培训，弥补基层的薄弱专科。三是针对脑梗死、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺炎等慢性病进行了专科人员培养。

记者获悉，文成县于2015年9月完成了HIS系统的转诊系统建设。与此同时，文成县人民医院还建立了多渠道转诊路径。一是设计了《县乡村一体化义诊转诊登记卡》，由基层医疗卫生机构为符合转诊条件的村民填具登记卡，并将事先与上级医院联系好的信息在卡中填写清楚。二是专科对口住院转诊。如明确心血管内科、神经内科、呼吸内科的病区负责人及电话。三是出院患者下转联系。下转乡镇卫生院分部前需事先沟通，并附诊断、治疗意见。四是特殊检查预约转诊，原则上在预约当天完成检查并出具报告。

据悉，自2015年以来，文成县人民医院下派各乡镇住院分部的专家已有150人次，服务住院患者2000多人次，开展专题讲座24次，参加学习的基层卫生人员累计有1000多人次。