据2017年发布的《中国心血管病报告2016》数据显示:中国第五次卫生服务调查中冠心病患病率城乡合计为1%。因为患病人口基数大,所以该病越来越被人们重视。中医认为现代医学所指的冠心病(心绞痛、心肌梗死)与相当于我国古典医籍中“胸痹”病。中医认为胸痹发生与体质密切相关,田松等研究发现气虚质、血瘀质、痰湿质、阳虚质这4种体质人群,为胸痹最为常见的发病体质类型。因为体质不同,本病原因不同,故而治疗胸痹的常用中成药如通心络胶囊等,切忌盲目使用,患者应在了解通心络胶囊的功效及作用的基础上,再合理用药。
通心络胶囊的功效及作用
通心络胶囊是针对气虚为本伴脉络瘀阻的心脑血管病,以益气活血,搜风通络为原则创立的中成药。主要由人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蛻、土鳖虫、冰片等12种通络药物组成。通心络胶囊的功效及作用:主要功效是益气活血、化瘀通络;目前临床主要用于气虚血瘀型冠心病。
张仲景《金匮要略》中:“阳微阴弦。所以然者,责其极虚也。”意指本病的发生是气虚和血瘀相互作用引起的。气虚则无力行血,血液不行则血瘀,瘀血又会阻滞气机的正常运行,气血阴阳失调,阻塞心脉,而出现胸痛。
气虚血瘀型冠心病主要症状有:心痛时轻时重,以隐痛为主;遇劳则发,痛引肩背及臂内侧;胸闷,乏力气短,心悸,脉弱无力;兼见头晕,自汗懒言,易倦,唇色紫暗,舌质暗淡或紫暗,苔薄白,脉弱而涩等症状。
据此可见,适合通心络胶囊的患者主要是气虚血瘀型;那么,易与之混淆的气滞血瘀型冠心病如何用药呢?对应证型的中成药是麝香保心丸,下面详细了解一下。
麝香保心丸的功效及作用
本药最初的组方是源于宋代《太平惠民和剂局方》中记载的苏合香丸。戴瑞鸿于1972年首次以西医标准,根据增效减毒的原则在原苏合香丸的基础上开始组方研制,经反复临床验证,确定了现在的组方:人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片;以芳香温通,益气强心为治则,主要用于气滞血瘀所致的胸痹等症。自1981年用于临床以来,取得了较好的临床效果。
气滞血瘀型冠心病多与情志不畅或外伤损害等有关。情志不畅而肝失畅达,气行不顺则气滞,气滞则血流受阻而为血瘀,不通则痛。或是瘀血影响气机的流通也会气滞,两者互为因果,而气滞血瘀痹阻心脉,发为胸痹。
气滞血瘀型冠心病主要症状有:胸闷痛,痛如针刺,且位置固定不变,夜间痛更甚,疼痛可向后背、左臂、左下颌等放射,常因劳累、情志不遂而加重,舌紫暗伴有瘀斑,脉弦涩。
证型一字之差,治疗区别更大
了解麝香保心丸、通心络胶囊的功效及作用后,就知道,这两个药有很大的区别,一定对因对症用药,否则误用、错用药物都会对身体造成不利影响。现代人因为生活节奏快,心理压力、生活压力等都造成人们情志不畅;加之久坐,运动缺乏等不良生活习惯以及偏于油腻、多糖、高热量等的饮食结构,这些也都导致现在人以气滞血瘀型冠心病更为多见,所以麝香保心丸更符合对症用药的原则。结合通心络胶囊的功效及作用知道,若盲目的给气滞血瘀的患者使用益气活血药,是可能加重其气滞病因,导致病情更加严重。
最后谨记,有病及时治,小病拖成大病是损失;治病要对症,滥用药物,风险更大。
参考文献:
[1]冠心病合理用药指南(第2版).中国医学前沿杂志(电子版).2018;06:1-130.
[2]田松,等.500例冠心病患者中医体质分布特点及其与证候的关系.中国中医药信息杂志.2011;06:21-23.
[3]戴瑞鸿.我与麝香保心丸.中国中西医结合杂志.2001;20(2):32.
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