降低颅内压的方法

颅内压是对于人体而言，是比较重要的一种指标，如果颅内压不正常的话，说明患者有各种类型的脑部疾病，比如说颅脑损伤、脑血管疾病、脑缺氧、脑炎、败血症等，而这些脑部疾病对于患者而言，风险都是比较大的，所以如果颅内压比较高的话，一定要通过合理的方法将其降低！

一、什么是颅内压

颅内压，即颅腔内脑脊液的压力，正常为100-150毫米水柱，10-15毫米汞柱。 根据国家医师资格考试实践技能指南p325，正常成人卧位时脑脊液压力为0.78~1.76kpa(80~180毫米水柱)或40~50滴/min，随呼吸波动在10毫米水柱之内，儿童压力为0.4~1.0kpa(40~100毫米水柱)。

二、颅内压增高的原因

⒈颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿、手术创伤、广泛性颅骨骨折、颅脑火器伤、外伤性蛛网膜下隙出血等。

⒉颅内占位性病变，包括各种癌瘤、脓肿、血肿、肉芽肿、囊肿、脑寄生虫等。这是颅内压增高最常见的病因。

⒊脑血管疾病，常见疾病为脑梗死、高血压性脑出血、蛛网膜下隙出血、高血压脑病等。

⒋颅内炎症，如各种脑炎、脑膜炎、败血症等。

⒌脑缺氧，如多种疾病造成的呼吸道梗阻、窒息、心搏骤停、一氧化碳中毒及缺氧性脑病等。

⒍中毒及代谢失调，如肝性脑病、酸中毒、铅中毒、急性水中毒和低血糖等。

⒎假脑瘤综合征又名良性颅内压增高。

⒏先天性异常，如导水管的发育畸形、颅底凹陷和先天性小脑扁桃体下疝畸形等，可以造成脑脊液回流受阻，从而继发脑积水和颅内压增高;狭颅症，由于颅腔狭小，限制了脑的正常发育，也常发生颅内压增高。

三、降低颅内压的方法

降颅压的处理有：①脱水疗法。降低颅内压的药物主要是提高血浆渗透压，使钠和水从尿中排出。常选用渗透性利尿剂甘露醇和强力利尿剂速尿。②激素治疗。激素可减轻脑水肿，降低颅压。常用地塞米松。③侧脑室引流是降低颅内压的有效措施。采用控制性引流。④控制性过度通气，用人工呼吸机增加通气量，降低PaC02，PaC02降低可使脑血管收缩，脑血流量下降而减低颅内压。⑤低温亚冬眠疗法，体温每下降10C，颅内压可下降5.5％。常用氯丙嗪和异丙嗪等量混合，每次1~2mg／kg，并辅以在大血管走行部位如在头部、腋下、腹股沟等处放置冰袋，予以物理降温，使体温降到35-36℃。