卒中日：6个中风人有1个是房颤

　　早上在公司开会时，42岁的刘先生打开电脑，突然发现自己的眼睛和手不听使唤，想站起来却一头栽倒在地……让他中风的罪魁祸首，竟然是他的心脏。10月29日是世界卒中日，来认识下导致中风的另类杀手——“房颤”吧。

　　易忽视：每6个中风患者就有1个是房颤

　　“我接诊过不少四十岁左右的中风患者，主要症状是言语不清、头晕、身体无力，进一步追究才找到病根，是心房颤动在作祟。”暨南大学附属第一医院神经内科主任医师黄立安介绍：“很多病人完全不知道自己有房颤，是在中风后，才被诊断为房颤。”房颤的全称是“心房颤动”，是一种常见的心律失常。之前发生在刘先生身上的状况就是房颤导致的血栓阻塞了脑血管而引起“中风”。中风是脑卒中的俗称，指因各种脑血管病变而导致的急性脑功能受损的总称。目前，脑卒中是我国第一位致死病因，城市高于农村，更重要的是，脑卒中呈年轻化趋势，近半中风患者是中年人。

　　据调查，每6个卒中患者就有1个是房颤患者。黄立安指出：“房颤患者发生中风的风险比平常人会提高5倍。由于房颤症状隐匿，不明显，不少患者未能及时发现或及早诊治，长期忽视就容易引发脑卒中。”

　　需重视：房颤引发的中风更可怕

　　房颤怎么引发中风呢？黄立安解释说：“正常情况下，心脏收缩和舒张是协调一致的。但心房颤动时，心房收缩功能大幅下降，心房中的血液因此瘀滞形成血栓。一旦血栓脱落，就可能随着血液进入脑部血管，堵塞在血管狭窄处，阻断供血，造成中风。所以说房颤是因，中风是果，血栓形成是罪魁祸首。”

　　脑中风包括缺血性脑中风和出血性脑中风，绝大多数中风是缺血性的，其中有近两成缺血性中风是由心房顫动而引致。黄立安指出：房颤导致的缺血性中风比其他原因引起的中风更加可怕，由于栓塞面积更大，合并疾病更多，且病发突然，使它呈现高致残率、高病死率和高复发率的“三高”特征。

　　我国房颤抗凝治疗率仅为10%，这是2010年全球性房颤注册的调查数据，也就意味着，有9成房颤患者没把房颤当回事。“这同心血管病医生的临床经验基本相符，”中国康复医学会心血管病专业委员会主任委员胡大一教授介绍，在接受抗凝治疗的患者中，仅有36%的人群达到安全且有效的治疗范围。

　　对于我国目前约800万的房颤患者来说，不把房颤当回事，最直接的后果是使脑卒中风险增加5倍。房颤所致的卒中不仅能显著增加致残率、增加卒中复发危险，还会增加卒中的死亡率，后果比非房颤引发的卒中更严重。

　　别轻视：抗凝治疗可有效预防卒中

　　现在常用的抗凝治疗药物是华法林，华法林使用局限性较大，需要患者定期验血，监测国际标准化比值(INR)来将剂量调整到有效且安全的范围内，同时服用华法林，也会与其它很多药物和食物之间相互作用，这使得很多患者难以坚持用药，抗凝的有效率也就低了。黄立安提醒，采用传统抗凝药物华法林时，需要根据患者的食物和药物调整剂量，首次服用2-3天内必须抽血监测INR(国际标准化比值)，如果剂量调整不好，可能影响抗凝疗效甚至增加出血风险。

　　胡大一说，只要正确掌握药物的使用方法和注意事项，并按要求定期监测凝血功能，抗凝治疗的好处远超过出血等并发症的风险。并且现在已有新型抗凝药物上市，新抗凝药物用法简便，不需常规监测凝血指标，也较少受食物和其他药物影响。所以他呼吁，广大医务人员应提高对房颤和抗凝治疗的认知，合理使用华法林和新型抗凝药物。

　　据悉，许多食物和药物会影响华法林的INR。食物如葡萄柚、芒果、鱼油、绿叶蔬菜、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶、豆奶和海藻等。药物有广谱抗生素(头孢唑啉、红霉素等)、阿司匹林、磺胺类药物、胺碘酮、甲硝唑、西咪替丁、丙咪嗪、甲状腺素、布洛芬、苯海拉明、口服降糖药、利福平、卡马西平、人参和西洋参等。“广东人喜欢用中草药煲汤，如果在服用华法林，尤其需要注意。”黄立安介绍，现在已经有达比加群酯等新型口服抗凝药上市，无需频繁验血监测，比较容易坚持治疗，不过价格也比较贵。

　　另外，专家还提醒，在规范抗凝治疗的基础上，改变生活方式对于房颤患者远离中风也会有帮助。如戒烟、戒酒、避免饮用有咖啡因的饮料，经常监测自己的血压和胆固醇水平，遵从低盐和低脂的饮食习惯等，合理膳食，加强体育锻炼，杜绝不良生活方式。