帮更多准妈妈选择自己生

□本报记者 冯立中 陈 旭□


今年9月，安徽省开始实施“限剖令”（控制剖宫产率政策）。前不久，十八届五中全会决定全面放开两孩。“限剖令”在基层落地没？全面放开两孩又会对控制剖宫产率产生怎样的影响？带着这些问题，记者实地走访了安徽省六安市金安区妇幼保健院。在这家有250张床位、年接生约7000人的妇幼保健院，院长张劲松提供了2013年～2015年和近两个月剖宫产率的对比统计：2013年，该院剖宫产率达到58.6%；今年前10个月降到40.6%，其中9月为41.1%，10月降到40%。

让产妇不必剖

“如何在保证产妇安全的前提下，尽可能减少剖宫产呢？产前评估发挥了很大作用。每次产检都要评估一次，并把结果告诉产妇和家属，让她们知道能不能顺产，需不需要剖宫产。”该院业务副院长卢红说。

产妇小邓体形较丰硕，胎儿也很大。该院产一科主任秦海霞在为她做产前评估时认为，虽然胎儿较大，但产妇身高体壮、骨盆较宽，可以顺产，就动员她自己生。由于产前工作做得好，虽然产程长达12个小时，小邓最终坚持了下来，自然分娩了一个4.3公斤重的宝宝，一家人欣喜万分。

张劲松介绍，该院产房有16名助产士，其中3名具有中级职称；每个班至少有3名助产士上台，并且老中青结合，能够保障自然分娩产妇得到安全温馨的服务。

“很多产妇是因为怕疼才选择剖宫产，所以我们尽量让产妇不疼、低疼、短疼。”秦海霞说，该院为产妇提供了多种无痛分娩方式；有的产妇担心打麻药会影响宝宝的智力，不敢使用无痛分娩术，他们就四处学习，采用多种非药物镇痛技术，给产妇提供利用中医穴位镇痛原理制成的无痛分娩仪、分娩凳，并开展导乐陪伴等服务。

让产妇不想剖

走进这家保健院可以看到，墙上挂的最多的是有关自然分娩的宣传画、宣传栏。在产一科的走廊里，一面墙上是“自然分娩的五大好处”宣传栏，另一面墙上则贴着一位女性漫画家根据自身经历画的漫画故事，名为“顺产记”，共有25幅作品，非常生动。

“虽然越来越多的年轻妈妈知道自然分娩好，但仍有很多人因为怕疼、怕影响性功能，或是想选择好日子，甚至考虑孩子以后的入托上学等因素，选择剖宫产。”卢红说，希望通过各种方式向这部分准妈妈宣传，宝宝的健康是最重要的，千万不要顾此失彼。

张劲松说，该院前不久在原有两个产科门诊诊室的基础上，又增加了一个，这样可以将每名产妇的就诊时间延长至15分钟，让医生有更充分的时间做宣教。

该院产房助产长宋丛芳说，几名年轻助产士建了一个名为“美丽孕妈”的QQ群，在群里介绍产前产后各种知识，让产妇们述说“顺产经”，很多年轻妈妈都是群友。

服务两孩产妇有准备

“全面两孩政策给我们控制剖宫产率带来了新任务。一方面，产妇会因为准备生二胎而不要求在一胎时剖宫产，这给我们减轻了工作压力；但另一方面，大量高龄产妇涌来，她们可能会要求剖宫产。我们已经就此做了准备。”张劲松说。

据统计，目前符合两孩政策的育龄妇女中，很多人都有一胎剖宫产的经历。“高龄加上剖宫产后形成的瘢痕子宫，二胎分娩时容易出现切口妊娠、妊高症、妊娠糖尿病等合并症，这使得我们安全接生的任务更重了。”卢红说。

该院对今年以来分娩的瘢痕子宫产妇进行了统计，67人中有65人安全自然分娩，只有两人因故接受了剖宫产。“只要采取的措施得当，瘢痕子宫中90%以上可以自然分娩。”秦海霞说，该院统计显示，自然生产的费用只有剖宫产的55%。

对记者提出的控制剖宫产率是否会增加医患纠纷的问题，卢红说，在产科发生的医患纠纷中，近半数和控制剖宫产率有关。“希望在行业内达成共识，否则这家医院不给剖，别的医院又剖了，就容易引发纠纷。”