医改入深水区民资办医院开闸

　　“总算动真格的了。”一位私营医疗机构所有者近日长舒了一口气，其主导的社会资本兴建的民营医院开始建设。这不得不归功于新医改。始于2009年的新医改中的一系列新提法，给了民营医疗机构无限的想象和发展的空间

　　“促进非公立医疗机构持续健康发展”“民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇；对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁”而将新医改推入深水区的，当数2010年12月，国务院办公厅发布的《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》（以下简称“58号文件）；根据58号文件精神，云南省结合本省实际，出台文件提出“放宽社会资本举办医疗机构的准入范围”，“进一步改善社会资本举办医疗机构的执业环境”，“促进非公立医疗机构持续健康发展”。此时，距离“新医改”方案出台已过两年，《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009年-2011年）》距离目标时间更已过大半；而“看病难”“看病贵”的呼声仍然不绝于耳。

　　众多在犹疑、观望中等待良久的投资者直言“感到欢欣鼓舞”。此次意见中的诸多条款，尤其是允许外资独资办医院，更是“力度之大，出乎意料”。

　　云南省民营医疗机构难谈实力

　　从上世纪80年代开始，作为医疗卫生体制改革的一部分，社会资本获得了兴办医院的权利。但由于历史及体制上的原因，我国的民营医院发展缓慢，包括云南省的民营医疗机构。1998年之前，我国的民营医院很少，大部分都是个体行医的诊所，当时十几万个体行医诊所中，能称之为医院的民营机构也就20余所。据云南省卫生厅去年公布的数据，截至2009年底，我省民营医疗机构占全省医疗机构总量的76.77%，民营医疗机构数量虽然多，但规模小、实力不强，专科特色不突出，100张床位及以上的只有59所，尚未形成明显的专科特色和实力，一些民营医疗机构还存在执业不规范等问题，这些都是新医改亟待解决的。

　　照明的火把：允许独资办医院

　　在很多人看来，“58号文件”的出台，才是医改的真正核心。没有民间资本进入的改革，充其量是小打小闹、小修小补。只有新的力量介入，才能革除顽疾，提升效率，彰显公平。

　　“58号文件”提出了鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构，调整和新增医疗卫生资源优先考虑社会资本，鼓励社会资本参与公立医院改制等一系列措施，并就民营医疗机构在牌照发放、经营性质等方面，给予民营医院更宽松的政策环境，为民营医疗机构与公立医院“平起平坐”搭建了平台。此次意见中的诸多条款，尤其是允许外资独资办医院，更是“力度之大，出乎意料”。

　　在管理和引导方面，云南省卫生厅医政处负责人这样告诉记者，坚持鼓励与监管并重，引入退出机制，“扶持大的，引导中等，淘汰小的”，以净化医疗服务市场，确保医疗服务市场的吸引力。

　　医疗总资产：明年昆明民营医院要占七成

　　与一些部门或地方“死守”固有利益不一样的是，早在国务院医改新方案出台之前的2008年，昆明市委、市政府就出台了被统称为5号文件的《关于加快推进医疗卫生事业改革与发展的意见》和《关于进一步加快民营医院发展的实施意见》。意见指出，通过扶持鼓励、规范引导、优化配置、公平竞争，发展一批有规模、有质量、有技术、有品牌的民营医院。到2012年，民营医疗机构资产占全市医疗总资产的比例达到70%以上。

　　在昆明率全国之先推出新医改方案中的多项举措，与之后出台的国务院新医改方案有许多不谋而合之处。

　　这些政策的出台，厘清了阻碍民营医疗机构发展的不利因素，让民营医院与公立医院在同一起跑线上竞争，体现了政策的进步。剩下的就看民营医疗机构如何抓住机遇，以自身的实力在赢得群众口碑的同时，赢得市场了！

　　兴办医院：昆明政府不再投资举办常规医疗机构

　　“看病难，看病贵”这一至关重要的民生话题，关键在于解决供需矛盾。要提高医疗服务的总供应能力只有两条路：一个是引进来，开放市场，引进社会力量；另外一个是在公立医疗服务机构内部，通过内部的挖潜革新、提高效率。

　　“要优先选择具有办医经验、社会信誉好的非公立医疗机构参与公立医院改制，降低公立医院比重。”昆明市“5号文件”均指出，原则上政府不再投资举办常规医疗机构，对固定资产投资（不含土地）在3000万元以上的新建民营医院，政府按投资额8%-10%给予一次性奖励，用于添置和改善该院医疗设备和医疗服务设施。3到5年后，云南省社会资本举办的医疗机构所占用的医疗资源将不会少于40%。这些措施的出台，为社会资本进入医疗服务行业提供了发展的空间。

　　新医改之后，非公立医疗机构可自主选择营利性或非营利性性质，并按照有关规定享受相应的税费优惠。非营利性医院的用地，可申请划拨或政府土地零收益以协议方式出让。对非营利性医院的医疗服务收入，免征各项税收等。将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围，执行与公立医疗机构相同的报销政策，这为民营医院拓宽了患者资源。

　　此外，在制度方面，云南省放宽了社会资本准入条件，并明确了民营医院享有与公立医疗机构同等的法律地位；在人才引进、职称考评等方面享有与公立医院平等的待遇。

　　2008年，昆明市民营医院数量为95家，床位数4581个，从业人员6466人，资产12.4亿，但截至目前，昆明市民营医院的数量已经发展为134家，床位数8894个，从业人员超万人，资产达到了32.4亿。

　　在2011年的目标节点即将到来之际，医改或将进入快车道。而这一系列政策更大的意义在于，它们传递出一个较以往更为清晰的“路线”信号：在坚持“公益性”的医改进程中，市场机制必不可少；政府和市场的角色，或将有更加清晰的界定。

　　支持民营：云南省年投2000万专项资金

　　为了创建更好的投资环境，为社会资本进入医疗服务市场提供服务，昆明市民营医院服务中心的成立同样走在了全国的前列。据昆明市民营医院服务中心主任吴青介绍，中心成立于2008年2月，隶属于昆明市卫生局。主要职能首先是为社会资本进入医疗服务行业提供政策指导等。

　　据云南省卫生厅医政处负责人介绍，从2010年起，云南省财政在本届政府任期内每年安排民营医院发展专项资金2000万元，用于支持民营医院的规模发展、示范建设和表彰。而据吴青主任介绍，市级财政每年安排300万元专项经费，根据民营医院的服务质量等考评结果，对成绩突出者给予奖励。据悉，这项举措被民营医疗机构称为“最有力的活广告”。

（责任编辑：王小楠）